Tratamento7 de 9
Objetivo: prevenir extensão, embolização e recorrência. Anticoagulação é base para maioria dos casos, exceto contraindicações absolutas (→ filtro de VCI removível).
TVP proximal: anticoagulação imediata (DOAC preferencial). TVP distal: anticoagulação se alto risco de extensão; vigilância com USC seriada se baixo risco. Duração mínima 3 meses; prolongada conforme risco de recorrência 234.
1TVP proximal confirmada (baixo/alto risco sangramento, sem contraindicação absoluta)
- Anticoagulação plena imediata (DOAC preferencial ou HBPM → DOAC/varfarina)
- Duração mínima 3 meses; avaliar prolongada
- Deambulação precoce
2TVP distal isolada - alto risco de extensão (sintomática, trombo extenso/próximo proximal, dímero-D elevado, fatores persistentes)
- Anticoagulação plena (mesmo esquema da proximal)
- Duração 3 meses (ou conforme risco)
3TVP distal isolada - baixo risco de extensão (assintomática, trombo pequeno, dímero-D negativo)
- Vigilância com USC seriada (semana 1 e 2)
- Anticoagular se extensão proximal
- Sem anticoagulação se estável/resolução
4Contraindicação absoluta à anticoagulação (sangramento ativo grave, trauma grave)
- Filtro de VCI removível
- Reavaliar risco sangramento continuamente
- Iniciar anticoagulação assim que seguro e remover filtro
5TVP extensa/iliofemoral maciça ou flegmasia cerúlea dolens
- Considerar trombólise dirigida por cateter ± trombectomia
- Anticoagulação associada
Conteúdo destinado a profissionais de saúde, para fins educacionais. Confira sempre as recomendações vigentes antes de decidir condutas.