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Ceftriaxona

Princípio ativo: Ceftriaxona dissódica hemieptaidratada (1192,97 mg equivalente a 1000 mg de ceftriaxona base por frasco-ampola)

Antimicrobiano (retenção)AntibióticosBetalactâmicosCefalosporinasAntimicrobianoCefalosporina de 3ª geraçãoCefalosporina de 3ª geração (uso parenteral)IVIM

Apresentações: 1 g inj IM (com lidocaína 1%) · 1 g inj IV

Nomes comerciais:Amplospec, Ceftriaxona Sódica, Ceftriona, Keftron, Rocefin, Teucef+2

Cobertura e microbiologia Preparo e administração Doenças e guias Referências

Informações essenciais

Indicação principal: Tratamento de infecções causadas por microrganismos sensíveis à ceftriaxona: sepse, meningite, borreliose de Lyme disseminada, infecções intra-abdominais, ósseas, articulares, de pele e tecidos moles, em imunocomprometidos, renais e urinárias, respiratórias (pneumonia, otorrinolaringológicas) e genitais (inclusive gonorreia), além de profilaxia perioperatória (bula Triaxton®).

Dose adulto
Bula Triaxton® (adultos e crianças acima de 12 anos): dose usual 1 a 2 g em dose única diária (a cada 24 horas), IV ou IM; em casos graves ou patógenos moderadamente sensíveis, até 4 g uma vez ao dia. Gonorreia: 250 mg…
Dose pediátrica
Bula Triaxton® (uma vez ao dia): recém-nascidos abaixo de 14 dias, 20 a 50 mg/kg (não ultrapassar 50 mg/kg); de 15 dias a 12 anos, 20 a 80 mg/kg (≥ 50 kg: posologia de adultos); meningite bacteriana, 100 mg/kg/dia…
Dose máxima diária · adultos
Varia conforme a indicação — ver posologia
Dose máxima diária · pediatria
Varia conforme a indicação — ver posologia
Dose máxima diária · neonatologia
250 mg/dia
Vias
IV, IM
Ajuste de dose
Sim — renal
Gravidez
Categoria B (ANVISA (bula brasileira))
Lactação
Compatível
Preparo
Reconstituição e diluição — ver preparo

Alertas

  • Nunca administrar com soluções ou produtos que contenham cálcio: contraindicado em neonatos ≤ 28 dias que recebam cálcio IV; em outros pacientes, não misturar nem infundir simultaneamente.
  • Contraindicada em prematuros com idade pós-menstrual até 41 semanas e em recém-nascidos com hiperbilirrubinemia (desloca a bilirrubina da albumina; kernicterus).
  • A solução IM com lidocaína nunca deve ser administrada por via intravenosa.
  • Reações de hipersensibilidade graves e ocasionalmente fatais; anemia hemolítica imune com óbitos; diarreia por C. difficile até mais de 2 meses após o uso.
  • Precipitados biliares e urinários de ceftriaxona cálcica, sobretudo em crianças com doses altas (≥ 80 mg/kg/dia) ou desidratação.
  • Com antagonistas da vitamina K, monitorar a coagulação; com aminoglicosídeos, monitorar níveis e função renal.
Princípio ativo
Ceftriaxona dissódica hemieptaidratada (1192,97 mg equivalente a 1000 mg de ceftriaxona base por frasco-ampola)
Classe terapêutica
Antibióticos, Betalactâmicos, Cefalosporinas, Antimicrobiano, Cefalosporina de 3ª geração
Subclasse farmacológica
Cefalosporina de 3ª geração (uso parenteral)
Grupo farmacológico
Cefalosporina de terceira geração (betalactâmico parenteral)
Formas farmacêuticas
Pó para solução injetável IM (frasco-ampola + diluente lidocaína 1% 3,5 mL), Pó para solução injetável IV (frasco-ampola + água para injetáveis 10 mL), Pó para solução injetável IM (frasco-ampola + diluente lidocaína 1% 2 mL), Pó para solução injetável IV (frasco-ampola + água para injetáveis 5 mL), Pó para solução injetável IV (frasco-ampola), Pó para solução injetável (frasco-ampola)
Concentrações comercializadas
1 g inj IM (com lidocaína 1%) · 1 g inj IV
Vias de administração
IV, IM
Receituário
Antimicrobiano (retenção)
Classificação ATC
J01DD04

Apresentações, fabricantes e registros em Apresentações.

Aprovada em bula

  • Sepse
  • Meningite
  • Borreliose de Lyme disseminada (estágios iniciais e tardios)
  • Infecções intra-abdominais (peritonites, infecções do trato gastrintestinal e biliar)
  • Infecções ósseas, articulares, de tecidos moles, pele e feridas
  • Infecções em pacientes imunocomprometidos
  • Infecções renais e do trato urinário
  • Infecções do trato respiratório, particularmente pneumonia, e infecções otorrinolaringológicas
  • Infecções genitais, inclusive gonorreia
  • Profilaxia perioperatória de infecções (cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada)Profilaxia

Uso off-labelnão consta na bula aprovada pela ANVISA

  • Infecção gonocócica neonatal (oftalmia, disseminada, abscesso de couro cabeludo, recém-nascido de mãe não tratada)

    Neonatologia

    Recomendação do CDC citada no NeoFax; a bula aprova gonorreia sem esquema neonatal.

  • Salmonelose não tifoide e febre tifoide em neonatos e lactentes ≤ 3 meses

    Neonatologia

    NeoFax (AAP).

  • Shigelose resistente a ciprofloxacino (segunda linha)

    Neonatologia

    NeoFax: ciprofloxacino é a escolha; ceftriaxona quando há resistência local.

  • Sífilis congênita quando penicilina G aquosa ou procaína está indisponível

    Neonatologia

    CDC via NeoFax: 50 a 75 mg/kg IV ao dia, só com acompanhamento clínico e sorológico rigoroso e consulta a especialista (evidência insuficiente); cautela em neonatos ictéricos.

Microrganismos e resistência

Bula: ativa in vitro contra ampla gama de Gram-positivos e Gram-negativos e altamente estável à maioria das betalactamases. Estafilococos meticilina-resistentes, Enterococcus faecalis/faecium, Listeria monocytogenes, P. aeruginosa (com poucas exceções) e Clostridium difficile são resistentes; alguns isolados de Enterobacter, Citrobacter freundii, Serratia, Proteus vulgaris/penneri, Providencia rettgeri, Pseudomonas spp. e Acinetobacter (betalactamase cromossômica) e Klebsiella pneumoniae (ESBL) e Bacteroides produtores de betalactamase são resistentes. Pontos de corte NCCLS: CIM sensível 8 mg/L, moderadamente sensível 16–32, resistente 64; disco 30 mcg: sensível 21 mm, moderadamente sensível 14–20, resistente 13 mm. Sinergismo experimental com aminoglicosídeos para muitos bacilos Gram-negativos (administrar separadamente).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Outras indicações (texto de apoio)

  • Sepse
  • Meningite
  • Borreliose de Lyme disseminada (estágios iniciais e tardios)
  • Infecções intra-abdominais (peritonites, trato gastrintestinal e biliar)
  • Infecções ósseas, articulares, de tecidos moles, pele e feridas
  • Infecções em pacientes imunocomprometidos
  • Infecções renais e do trato urinário
  • Infecções do trato respiratório (pneumonia) e otorrinolaringológicas
  • Infecções genitais, inclusive gonorreia
  • Profilaxia perioperatória de infecções
  • Neonatologia (NeoFax, fora da bula): infecção gonocócica neonatal, salmonelose/febre tifoide, shigelose resistente a ciprofloxacino, sífilis congênita na falta de penicilina

Uso clínico

Cefalosporina parenteral de ação prolongada, administrada uma vez ao dia (IV ou IM), para infecções graves por microrganismos sensíveis e profilaxia perioperatória (dose única 30 a 90 minutos antes da cirurgia). Em meningite pediátrica, iniciar com 100 mg/kg/dia (máximo 4 g) e reduzir após identificação do germe. Gonorreia: 250 mg IM em dose única. Doença de Lyme: 50 mg/kg (até 2 g) uma vez ao dia por 14 dias. Manter por no mínimo 48 a 72 horas após o fim da febre ou erradicação bacteriana. Em neonatologia o NeoFax recomenda cautela (lista KIDs, kernicterus) e considera a ceftriaxona contraindicada para sepse e meningite neonatais, reservando-a a infecções gonocócicas, Salmonella e Shigella (bula Triaxton®; NeoFax nov/2024).

Adultos

Infecções por microrganismos sensíveis (dose usual) · IV ou IM · Adultos e crianças acima de 12 anos

1–2 g/dose

Intervalo
a cada 24 horas (dose única diária)
Dose máxima diária
4 g/dia

Em casos graves ou patógenos moderadamente sensíveis, a dose pode ser elevada para 4 g uma vez ao dia. Manter por no mínimo 48 a 72 horas após o desaparecimento da febre ou evidência de erradicação bacteriana (bula).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Borreliose de Lyme disseminada (doença de Lyme) · IV ou IM

50 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 24 horas
Duração
14 dias
Dose máxima por administração
2 g
Dose máxima diária
2 g/dia

50 mg/kg até o total de 2 g, em crianças e adultos (bula).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Gonorreia (cepas produtoras e não produtoras de penicilinase) · IM

Dose única

250 mg/dose

Intervalo
dose única

Dose única intramuscular de 250 mg (bula Triaxton®).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Profilaxia perioperatória em cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada · IV ou IM

Profilaxia

1–2 g/dose

Intervalo
dose única, 30 a 90 minutos antes da cirurgia

Em cirurgia colorretal, com ou sem derivado 5-nitroimidazólico (ex.: ornidazol) (bula).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Pediatria

Infecções por microrganismos sensíveis (dose usual) · IV ou IM · 15 dias a 12 anos

20–80 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 24 horas (dose única diária)
Restrição de peso
≥ 50 kg: usar a posologia de adultos

Doses IV ≥ 50 mg/kg em lactentes e crianças até 12 anos: infusão ≥ 30 minutos. A bula não dá dose máxima absoluta para este esquema (adultos: até 4 g/dia). Manter por no mínimo 48 a 72 horas após o desaparecimento da febre ou evidência de erradicação bacteriana (bula).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Meningite bacteriana · IV · Lactentes e crianças

100 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 24 horas (dose única diária)
Dose máxima por administração
4 g
Dose máxima diária
4 g/dia

Reduzir a posologia assim que o germe e sua sensibilidade forem identificados. Durações com melhores resultados: N. meningitidis 4 dias; H. influenzae 6 dias; S. pneumoniae 7 dias (bula).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Borreliose de Lyme disseminada (doença de Lyme) · IV ou IM

50 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 24 horas
Duração
14 dias
Dose máxima por administração
2 g
Dose máxima diária
2 g/dia

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Neonatologia

Esquemas neonatais próprios: não aplique a dose pediátrica ao recém-nascido.

Infecções por microrganismos sensíveis (recém-nascidos, bula) · IV ou IM

20–50 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 24 horas (dose única diária)
Idade pós-natal
0 a 14 dias

Bula Triaxton®: contraindicada em prematuros com idade pós-menstrual (IG + idade cronológica) de até 41 semanas, em recém-nascidos com hiperbilirrubinemia e em neonatos (≤ 28 dias) que requeiram ou possam requerer soluções IV com cálcio (inclusive nutrição parenteral). Doses IV em 60 minutos.

Não ultrapassar 50 mg/kg. Recém-nascidos de 15 dias em diante seguem o esquema pediátrico (20 a 80 mg/kg/dia). Administrar doses IV em 60 minutos (bula).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Sepse por Gram-negativos sensíveis (NeoFax) · IV

50 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 24 horas

NeoFax (lista KIDs): cautela em neonatos pelo risco de kernicterus; contraindicada em prematuros, hiperbilirrubinemia e uso concomitante de cálcio IV. Para sepse e meningite neonatais o NeoFax considera a ceftriaxona contraindicada pelo risco de kernicterus (preferir ampicilina + aminoglicosídeo / cefotaxima). Infundir em 60 minutos.

NeoFax: o tratamento empírico ideal da sepse precoce é ampicilina + aminoglicosídeo; a ceftriaxona é considerada contraindicada em neonatos pelo risco de kernicterus.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia CefTRIAXone (inclui CDC STI Treatment Guidelines 2021, AAP Red Book e informações de produto FDA) · Literatura · Novembro de 2024

Meningite por Gram-negativos sensíveis (NeoFax) · IV

Ataque

100 mg/kg/dose

Intervalo
dose de ataque única, seguida de 80 mg/kg a cada 24 horas

NeoFax (lista KIDs): cautela em neonatos pelo risco de kernicterus; contraindicada em prematuros, hiperbilirrubinemia e uso concomitante de cálcio IV. Para sepse e meningite neonatais o NeoFax considera a ceftriaxona contraindicada pelo risco de kernicterus (preferir ampicilina + aminoglicosídeo / cefotaxima). Infundir em 60 minutos.

NeoFax considera a ceftriaxona contraindicada na meningite neonatal pelo risco de kernicterus.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia CefTRIAXone (inclui CDC STI Treatment Guidelines 2021, AAP Red Book e informações de produto FDA) · Literatura · Novembro de 2024

Meningite por Gram-negativos sensíveis (NeoFax) · IV

Manutenção

80 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 24 horas

NeoFax (lista KIDs): cautela em neonatos pelo risco de kernicterus; contraindicada em prematuros, hiperbilirrubinemia e uso concomitante de cálcio IV. Para sepse e meningite neonatais o NeoFax considera a ceftriaxona contraindicada pelo risco de kernicterus (preferir ampicilina + aminoglicosídeo / cefotaxima). Infundir em 60 minutos.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia CefTRIAXone (inclui CDC STI Treatment Guidelines 2021, AAP Red Book e informações de produto FDA) · Literatura · Novembro de 2024

Infecção gonocócica disseminada e abscesso de couro cabeludo gonocócico (CDC) · IV ou IM

25–50 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 24 horas (dose única diária)
Duração
7 dias; 10 a 14 dias se meningite documentada

NeoFax (lista KIDs): cautela em neonatos pelo risco de kernicterus; contraindicada em prematuros, hiperbilirrubinemia e uso concomitante de cálcio IV. Para sepse e meningite neonatais o NeoFax considera a ceftriaxona contraindicada pelo risco de kernicterus (preferir ampicilina + aminoglicosídeo / cefotaxima). Infundir em 60 minutos.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia CefTRIAXone (inclui CDC STI Treatment Guidelines 2021, AAP Red Book e informações de produto FDA) · Literatura · Novembro de 2024

Oftalmia neonatal gonocócica e recém-nascido de mãe com gonorreia não tratada (CDC) · IV ou IM

Dose única

25–50 mg/kg/dose

Intervalo
dose única
Dose máxima por administração
250 mg
Dose máxima diária
250 mg/dia

NeoFax (lista KIDs): cautela em neonatos pelo risco de kernicterus; contraindicada em prematuros, hiperbilirrubinemia e uso concomitante de cálcio IV. Para sepse e meningite neonatais o NeoFax considera a ceftriaxona contraindicada pelo risco de kernicterus (preferir ampicilina + aminoglicosídeo / cefotaxima). Infundir em 60 minutos.

Máximo 250 mg. Na oftalmia, terapia tópica isolada é inadequada e desnecessária com tratamento sistêmico. Dose única também é eficaz na profilaxia da oftalmia neonatal quando não há pomada de eritromicina (NeoFax).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia CefTRIAXone (inclui CDC STI Treatment Guidelines 2021, AAP Red Book e informações de produto FDA) · Literatura · Novembro de 2024

Salmonelose não tifoide e febre tifoide (NeoFax) · IV ou IM

100 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 24 horas
Duração
7 a 10 dias

NeoFax (lista KIDs): cautela em neonatos pelo risco de kernicterus; contraindicada em prematuros, hiperbilirrubinemia e uso concomitante de cálcio IV. Para sepse e meningite neonatais o NeoFax considera a ceftriaxona contraindicada pelo risco de kernicterus (preferir ampicilina + aminoglicosídeo / cefotaxima). Infundir em 60 minutos.

Alternativa: 50 mg/kg a cada 12 horas. Terapia empírica indicada em neonatos e lactentes ≤ 3 meses com suspeita de Salmonella não tifoide; bacteremia: 10 dias; infecções complicadas (meningite, osteomielite): 4 a 6 semanas (NeoFax).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia CefTRIAXone (inclui CDC STI Treatment Guidelines 2021, AAP Red Book e informações de produto FDA) · Literatura · Novembro de 2024

Salmonelose não tifoide e febre tifoide — esquema alternativo (NeoFax) · IV ou IM

50 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 12 horas
Duração
7 a 10 dias

NeoFax (lista KIDs): cautela em neonatos pelo risco de kernicterus; contraindicada em prematuros, hiperbilirrubinemia e uso concomitante de cálcio IV. Para sepse e meningite neonatais o NeoFax considera a ceftriaxona contraindicada pelo risco de kernicterus (preferir ampicilina + aminoglicosídeo / cefotaxima). Infundir em 60 minutos.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia CefTRIAXone (inclui CDC STI Treatment Guidelines 2021, AAP Red Book e informações de produto FDA) · Literatura · Novembro de 2024

Shigelose resistente a ciprofloxacino (segunda linha, NeoFax) · IM

50–100 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 24 horas
Duração
2 a 5 dias

NeoFax (lista KIDs): cautela em neonatos pelo risco de kernicterus; contraindicada em prematuros, hiperbilirrubinemia e uso concomitante de cálcio IV. Para sepse e meningite neonatais o NeoFax considera a ceftriaxona contraindicada pelo risco de kernicterus (preferir ampicilina + aminoglicosídeo / cefotaxima). Infundir em 60 minutos.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia CefTRIAXone (inclui CDC STI Treatment Guidelines 2021, AAP Red Book e informações de produto FDA) · Literatura · Novembro de 2024

Adultos (texto de apoio)

Bula Triaxton® (adultos e crianças acima de 12 anos): dose usual 1 a 2 g em dose única diária (a cada 24 horas), IV ou IM; em casos graves ou patógenos moderadamente sensíveis, até 4 g uma vez ao dia. Gonorreia: 250 mg IM em dose única. Doença de Lyme: 50 mg/kg até 2 g, uma vez ao dia, por 14 dias. Profilaxia perioperatória: 1 a 2 g em dose única 30 a 90 minutos antes da cirurgia (colorretal: com ou sem 5-nitroimidazólico). Insuficiência renal pré-terminal (depuração de creatinina < 10 mL/min): no máximo 2 g/dia; sem ajuste nas demais insuficiências renal ou hepática isoladas; idosos ≥ 65 anos sem ajuste. Manter por no mínimo 48 a 72 horas após o desaparecimento da febre ou erradicação bacteriana.

Pediatria (texto de apoio)

Bula Triaxton® (uma vez ao dia): recém-nascidos abaixo de 14 dias, 20 a 50 mg/kg (não ultrapassar 50 mg/kg); de 15 dias a 12 anos, 20 a 80 mg/kg (≥ 50 kg: posologia de adultos); meningite bacteriana, 100 mg/kg/dia (máximo 4 g), reduzindo após identificar o germe (N. meningitidis 4 dias, H. influenzae 6 dias, S. pneumoniae 7 dias); doença de Lyme, 50 mg/kg até 2 g por 14 dias. Doses IV ≥ 50 mg/kg em infusão ≥ 30 minutos; em neonatos, 60 minutos. Contraindicada em prematuros com idade pós-menstrual até 41 semanas, em recém-nascidos com hiperbilirrubinemia e em neonatos ≤ 28 dias que recebam cálcio IV. NeoFax (nov/2024): sepse 50 mg/kg IV a cada 24 horas; meningite 100 mg/kg IV de ataque e depois 80 mg/kg a cada 24 horas (ambas consideradas contraindicadas em neonatos pelo risco de kernicterus); infecção gonocócica disseminada 25 a 50 mg/kg/dia por 7 dias (10 a 14 se meningite); oftalmia gonocócica ou filho de mãe não tratada 25 a 50 mg/kg (máximo 250 mg) em dose única; Salmonella (tifoide ou não) 100 mg/kg uma vez ao dia ou 50 mg/kg 12/12 h por 7 a 10 dias; Shigella resistente a ciprofloxacino 50 a 100 mg/kg IM uma vez ao dia por 2 a 5 dias.

Observações

Dose única diária em todas as faixas; limite de 4 g/dia em adultos e na meningite pediátrica; recém-nascidos < 14 dias não ultrapassar 50 mg/kg. Soluções IV reconstituídas: 6 horas a 25 °C ou 24 horas a 2–8 °C (regra geral: uso imediato); IM: uso imediato. Conteúdo de sódio não informado na bula Triaxton® (bula Rocefin® antiga cita ≈ 83 mg/g, não usada como fonte).

Doses informativas. Para calcular a prescrição pelo peso, use a ferramenta específica:

Abrir calculadora pediátrica Guia de prescrição pediátrica

Frasco-ampola 1000 mg IM, pó + ampola de lidocaína 1% 3,5 mL (Triaxton®, Blau)

IM

Reconstituição

Conteúdo do frasco
1.000 mg
Diluente
Cloridrato de lidocaína 1% (ampola que acompanha o produto)
Volume de diluente adicionado
3,5 mL
Volume final reconstituído
4,22 mL
Concentração após reconstituição
237 mg/mL
Observações
Concentração calculada pelo conteúdo do frasco ÷ volume final informado na bula (4,22 mL); a bula não informa a concentração para 3,5 mL. Para dose dependente do peso, a Tabela 1 da bula indica 2,9 mL de lidocaína 1% → ≈ 3,6 mL a 285 mg/mL (deslocamento do pó ≈ 0,71 mL por grama).

Administração

Modo
Intramuscular
Restrições
Injetar profundamente na região glútea ou em outro músculo relativamente grande; não injetar mais de 1 g em um mesmo sítio. Excluir contraindicações à lidocaína antes da aplicação.

Estabilidade

Após reconstituição
Usar imediatamente após o preparo (bula)
Armazenamento
Pó: 15 a 30 °C, protegido da umidade; validade 24 meses.
Usar imediatamente após o preparo

Compatibilidade

Incompatibilidades
Solução com lidocaína nunca deve ser administrada por via intravenosa
Observações
Sem relatos de interação entre ceftriaxona IM e produtos com cálcio (IV ou oral).

Cuidados

  • Reconstituir com agulha de no máximo 0,8 mm, perfurando a rolha dentro da área marcada e no máximo 4 vezes (ISO 7864); inspecionar o pó antes e a solução depois da reconstituição e não usar se houver partículas ou alteração.
  • O diluente IM (lidocaína) nunca deve ser administrado na veia: usar a apresentação IM somente por via intramuscular.

Frasco-ampola 1000 mg IV, pó + ampola de água para injetáveis 10 mL (Triaxton®, Blau)

IV direta

Reconstituição

Conteúdo do frasco
1.000 mg
Diluente
Água para injetáveis
Volume de diluente adicionado
10 mL
Volume final reconstituído
10,72 mL
Concentração após reconstituição
93 mg/mL
Homogeneização
Agitar o frasco-ampola vigorosamente antes de retirar a dose.
Observações
Concentração calculada pelo conteúdo do frasco ÷ volume final informado na bula (10,72 mL); a bula não informa a concentração para 10 mL. Tabela 1 da bula (dose dependente do peso): 9,4 mL de água → ≈ 10,1 mL a 100 mg/mL.

Administração

Modo
IV lento
Tempo recomendado
2 a 4 minutos
Restrições
Em neonatos, doses IV devem ser administradas em 60 minutos (risco de encefalopatia bilirrubínica); em lactentes e crianças até 12 anos, doses ≥ 50 mg/kg em infusão ≥ 30 minutos.

Estabilidade

Após reconstituição
6 horas a 25 °C ou 24 horas em refrigerador (2 a 8 °C); como regra geral, usar imediatamente após o preparo
Temperatura ambiente
6 horas (25 °C)
Refrigerada (2–8 °C)
24 horas (2 a 8 °C)
Armazenamento
Pó: 15 a 30 °C, protegido da umidade, na embalagem original; validade 24 meses.
Observações
Solução reconstituída amarelo-pálida a âmbar conforme a concentração; a cor não altera tolerabilidade ou eficácia.
Usar imediatamente após o preparo

Compatibilidade

Incompatibilidades
Soluções que contêm cálcio (Ringer, Hartmann, nutrição parenteral): precipitação de ceftriaxona cálcica — não reconstituir, diluir nem administrar simultaneamente, mesmo por acessos diferentes em neonatos, Aminoglicosídeos (incompatibilidade química: administrar separadamente), Ansacrina, Vancomicina, Fluconazol, Outros antimicrobianos no mesmo frasco
Y-site
Não administrar simultaneamente com soluções IV que contêm cálcio (inclusive nutrição parenteral) por equipo em Y. Em pacientes que não sejam recém-nascidos, ceftriaxona e soluções com cálcio podem ser administradas sequencialmente se a linha for bem lavada com líquido compatível.

Cuidados

  • Reconstituir com agulha de no máximo 0,8 mm, perfurando a rolha dentro da área marcada e no máximo 4 vezes (ISO 7864); inspecionar o pó antes e a solução depois da reconstituição e não usar se houver partículas ou alteração.
  • Flebite rara após administração IV, minimizada pela injeção lenta (2 a 4 minutos).
  • Não misturar nem administrar simultaneamente com soluções ou produtos que contenham cálcio, em qualquer paciente.

Frasco-ampola 1000 mg IV, pó + ampola de água para injetáveis 10 mL (Triaxton®, Blau)

IV infusão

Reconstituição

Conteúdo do frasco
1.000 mg
Diluente
Água para injetáveis
Volume de diluente adicionado
10 mL
Volume final reconstituído
10,72 mL
Concentração após reconstituição
93 mg/mL
Homogeneização
Agitar o frasco-ampola vigorosamente antes de retirar a dose.
Observações
Concentração calculada pelo conteúdo do frasco ÷ volume final informado na bula (10,72 mL). Para infusão, a bula descreve 2 g dissolvidos em 40 mL de solução sem cálcio (Tabela 1: 39 mL → ≈ 40,4 mL a 50 mg/mL).

Diluição para administração

Diluentes
Cloreto de sódio 0,9%, Cloreto de sódio 0,45% + dextrose 2,5%, Dextrose 5%, Dextrose 10%, Dextrana 6% em dextrose 5%, Água para injetáveis
Volume final
40 mL para 2 g (≈ 50 mg/mL)
Concentração final recomendada
até 50 mg/mL
Restrição de acesso
Não diluir em frasco com outros antimicrobianos nem com soluções diferentes das citadas; nunca usar diluentes com cálcio.
Observações
A bula descreve 50 mg/mL como concentração de preparo para infusão, não como limite máximo; não estabelece concentração máxima por acesso.

Concentração máxima da solução final

Limite não estabelecido na referência consultada

Administração

Modo
Infusão intermitente
Tempo mínimo
30 minutos
Restrições
Lactentes e crianças até 12 anos: doses IV ≥ 50 mg/kg em infusão ≥ 30 minutos. Neonatos: infundir em 60 minutos.

Estabilidade

Após reconstituição
6 horas a 25 °C ou 24 horas em refrigerador (2 a 8 °C); como regra geral, usar imediatamente após o preparo
Após diluição
A bula informa estabilidade só para a solução reconstituída; solução diluída límpida e amarelada, sem partículas visíveis.
Temperatura ambiente
6 horas (25 °C)
Refrigerada (2–8 °C)
24 horas (2 a 8 °C)
Armazenamento
Pó: 15 a 30 °C, protegido da umidade, na embalagem original; validade 24 meses.
Observações
Solução reconstituída amarelo-pálida a âmbar conforme a concentração; a cor não altera tolerabilidade ou eficácia.
Usar imediatamente após o preparo

Compatibilidade

SF 0,9%
Compatível
SG 5%
Compatível
Outros diluentes compatíveis
Cloreto de sódio 0,45% + dextrose 2,5%, Dextrose 10%, Dextrana 6% em dextrose 5%, Água para injetáveis
Incompatibilidades
Soluções que contêm cálcio (Ringer, Hartmann, nutrição parenteral): precipitação de ceftriaxona cálcica — não reconstituir, diluir nem administrar simultaneamente, mesmo por acessos diferentes em neonatos, Aminoglicosídeos (incompatibilidade química: administrar separadamente), Ansacrina, Vancomicina, Fluconazol, Outros antimicrobianos no mesmo frasco
Y-site
Não administrar simultaneamente com soluções IV que contêm cálcio (inclusive nutrição parenteral) por equipo em Y. Em pacientes que não sejam recém-nascidos, ceftriaxona e soluções com cálcio podem ser administradas sequencialmente se a linha for bem lavada com líquido compatível.

Cuidados

  • Reconstituir com agulha de no máximo 0,8 mm, perfurando a rolha dentro da área marcada e no máximo 4 vezes (ISO 7864); inspecionar o pó antes e a solução depois da reconstituição e não usar se houver partículas ou alteração.
  • Não administrar simultaneamente com soluções que contêm cálcio por equipo em Y; em recém-nascidos, nem sequencialmente.

Frasco-ampola de ceftriaxona (pó para injeção 250 mg, 500 mg, 1 g ou 2 g — produtos FDA citados no NeoFax)

IV infusãoNeonatologia

Reconstituição

Diluente
Água para injetáveis, dextrose 5% ou dextrose 10%
Concentração após reconstituição
100 mg/mL
Observações
Concentração de reconstituição indicada pelo NeoFax (100 mg/mL); volume depende do frasco (ex.: 6,2 mL no frasco de 250 mg para obter 40 mg/mL). Pode escurecer após reconstituição sem perda de potência.

Diluição para administração

Diluentes
Dextrose 5%, Dextrose 10%, Cloreto de sódio 0,9%
Concentração final recomendada
10–40 mg/mL
Observações
Qualquer solução que contenha cálcio é incompatível.

Concentração máxima da solução final

  • Acesso não especificado na fonte: 40 mg/mL — NeoFax: infundir a 10 a 40 mg/mL (concentrações menores podem ser usadas); acesso não especificado.

Administração

Modo
Infusão intermitente
Tempo recomendado
60 minutos
Restrições
Não administrar na mesma linha que soluções com cálcio; evitar soluções ou produtos com cálcio até 48 horas após a última dose. Lidocaína adicionada à solução IV é contraindicada.

Estabilidade

Após reconstituição
2 dias em temperatura ambiente ou 10 dias refrigerada (NeoFax)
Temperatura ambiente
2 dias
Refrigerada (2–8 °C)
10 dias

Compatibilidade

SF 0,9%
Compatível
SG 5%
Compatível
Outros diluentes compatíveis
Dextrose 10%, Em Y (NeoFax/Trissel): aciclovir, amicacina, amiodarona, aztreonam, clindamicina, famotidina, gentamicina, heparina, linezolida, metronidazol, morfina, cloreto de potássio, propofol, remifentanil, bicarbonato de sódio, zidovudina
Incompatibilidades
Qualquer solução que contenha cálcio, Em Y: aminofilina, azitromicina, cloreto de cálcio, gluconato de cálcio, caspofungina, fluconazol, vancomicina

Cuidados

  • Contraindicada em prematuros, em neonatos com hiperbilirrubinemia e em neonatos que recebem soluções IV com cálcio (inclusive nutrição parenteral): relatos de parada cardiorrespiratória fatal com precipitados de ceftriaxona-cálcio.
  • IM (NeoFax): reconstituir com lidocaína 1% sem epinefrina a 250 ou 350 mg/mL (ex.: 0,9 mL no frasco de 250 mg); estável 24 h em temperatura ambiente ou 3 dias refrigerada.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia CefTRIAXone (inclui CDC STI Treatment Guidelines 2021, AAP Red Book e informações de produto FDA) · Literatura · Novembro de 2024 · consultada em 16/10/2026

Outras orientações de administração

IM: dissolver 1 g em 3,5 mL de lidocaína 1% (volume final ≈ 4,22 mL) e injetar profundamente na região glútea ou outro músculo grande, no máximo 1 g por sítio; a solução com lidocaína nunca deve ir por via IV. IV direta: dissolver 1 g em 10 mL de água para injetáveis (≈ 10,72 mL; agitar vigorosamente) e injetar em 2 a 4 minutos. Infusão IV (≥ 30 minutos): 2 g em 40 mL de solução sem cálcio — NaCl 0,9%, NaCl 0,45% + dextrose 2,5%, dextrose 5% ou 10%, dextrana 6% em dextrose 5% ou água para injetáveis (≈ 50 mg/mL). Crianças até 12 anos com dose ≥ 50 mg/kg: infusão ≥ 30 minutos; neonatos: 60 minutos. Nunca usar Ringer, Hartmann ou outros diluentes com cálcio, nem administrar simultaneamente com soluções que contenham cálcio (inclusive nutrição parenteral) pelo mesmo equipo; em não neonatos, administração sequencial só após lavar a linha. Não diluir com aminoglicosídeos, ansacrina, vancomicina, fluconazol ou outros antimicrobianos. Deslocamento do pó ≈ 0,71 mL/g: ver Tabela 1 da bula para dose dependente do peso (IM 2,9 mL → 285 mg/mL; IV 9,4 mL → 100 mg/mL; infusão 2 g + 39 mL → 50 mg/mL).

Uso por sonda e administração enteral

Não aplicável (uso exclusivamente parenteral).

Função renal

Faixas por outro método (ver observações), em mL/min. Não usar outro método como equivalente.

Ajuste por função renal
< 10Insuficiência renal pré-terminal (depuração de creatinina < 10 mL/min): dose não superior a 2 g/dia
HemodiáliseNão removida por hemodiálise; sem dose suplementar após o procedimento.
Diálise peritonealNão removida por diálise peritoneal; sem dose suplementar.

Não é requerido ajuste na insuficiência renal desde que a função hepática não esteja prejudicada. Método de estimativa da depuração não especificado na bula. Idosos ≥ 65 anos: sem ajuste, salvo insuficiência renal e hepática graves.

Função hepática (Child-Pugh)

Ajuste por função hepática

Não é requerido ajuste na insuficiência hepática desde que a função renal não esteja prejudicada (bula não usa Child-Pugh). Insuficiência hepática e renal graves concomitantes: monitoramento clínico da segurança e eficácia.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Ajuste renal

Sem ajuste na insuficiência renal se a função hepática estiver preservada; apenas na insuficiência renal pré-terminal (depuração de creatinina < 10 mL/min) a dose não deve exceder 2 g/dia. Não removida por hemodiálise ou diálise peritoneal; sem dose suplementar após diálise (bula Triaxton®).
Abrir ferramenta de ajuste renal

Contraindicações absolutas

  • Hipersensibilidade à ceftriaxona, aos excipientes ou a outras cefalosporinas
  • Prematuros com idade pós-menstrual de até 41 semanas
  • Recém-nascidos com hiperbilirrubinemia
  • Neonatos (≤ 28 dias) que requeiram ou possam requerer soluções IV com cálcio (inclusive nutrição parenteral)
  • Administração IV da solução reconstituída com lidocaína (apresentação IM)
  • Contraindicações à lidocaína (apresentação IM)

Contraindicações

Hipersensibilidade conhecida à ceftriaxona, aos excipientes ou a qualquer outra cefalosporina (maior risco em alérgicos a penicilinas e outros betalactâmicos); contraindicações à lidocaína para a apresentação IM, cuja solução nunca deve ir por via IV; neonatos prematuros com idade pós-menstrual de até 41 semanas; recém-nascidos com hiperbilirrubinemia; neonatos (≤ 28 dias) que requeiram ou possam requerer soluções IV com cálcio, inclusive nutrição parenteral (bula Triaxton®).

Contraindicações relativas e precauções

  • História de hipersensibilidade a penicilinas e outros betalactâmicos (maior risco; precaução)
  • Primeiro trimestre da gestação (cautela, salvo absoluta necessidade)
  • Fatores de risco para estase biliar (pancreatite rara)
  • Insuficiência hepática e renal graves concomitantes (monitoramento clínico)

Contraindicações por via de administração

  • IV com diluente de lidocaína: Soluções de ceftriaxona que contêm lidocaína (diluente da apresentação IM) nunca devem ser administradas por via intravenosa; excluir contraindicações à lidocaína antes da injeção IM.

Contraindicações por faixa etária

  • Prematuros com idade pós-menstrual até 41 semanas: Contraindicada em neonatos prematuros com idade pós-menstrual (idade gestacional + idade cronológica) de até 41 semanas.
  • Recém-nascidos com hiperbilirrubinemia: Não devem ser tratados com ceftriaxona: deslocamento da bilirrubina da albumina com risco de encefalopatia bilirrubínica.
  • Neonatos ≤ 28 dias com cálcio IV: Contraindicada em neonatos (≤ 28 dias) que requeiram ou possam requerer soluções IV com cálcio, inclusive infusão contínua como nutrição parenteral, pelo risco de precipitação de ceftriaxona cálcica.

Contraindicações outras situações

  • Hipersensibilidade: Hipersensibilidade conhecida à ceftriaxona, a qualquer excipiente ou a qualquer outro cefalosporínico; maior risco em alérgicos a penicilinas e outros betalactâmicos.

Reações adversas graves

  • Anemia hemolítica imune mediada, com casos graves e óbitos em adultos e crianças: diante de anemia durante o uso, considerar o diagnóstico e interromper até definir a etiologia. Diarreia associada ao Clostridium difficile (de leve a colite fatal), relatada até mais de 2 meses após o antibiótico. Reações cutâneas graves pós-comercialização (PEGA, eritema multiforme, Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica).

Anafilaxia e hipersensibilidade

  • Reações de hipersensibilidade sérias e ocasionalmente fatais com ceftriaxona: descontinuar imediatamente e iniciar medidas de emergência. Verificar antes histórico de hipersensibilidade a ceftriaxona, outras cefalosporinas ou qualquer betalactâmico; precaução em alérgicos a outros betalactâmicos.

Toxicidade

  • Precipitados de ceftriaxona cálcica: na vesícula biliar (doses ≥ 1 g/dia, mais em crianças; raramente sintomáticos, desaparecem após suspensão), no trato urinário (crianças com doses ≥ 80 mg/kg/dia ou total > 10 g, desidratação — obstrução e insuficiência renal aguda reversíveis) e intravasculares em recém-nascidos tratados com ceftriaxona e soluções com cálcio (casos fatais com material cristalino em pulmões e rins). Encefalopatia reversível e convulsões com altas doses na insuficiência renal, idade avançada ou doença prévia do SNC. Kernicterus: desloca a bilirrubina da albumina.

Riscos relacionados à infusão

  • Não misturar nem administrar simultaneamente com soluções ou produtos que contenham cálcio, em qualquer paciente, mesmo por cateteres ou acessos diferentes; em não neonatos, administração sequencial só com linha bem lavada. O diluente IM (lidocaína 1%) nunca deve ser administrado na veia. IV direta em 2 a 4 minutos; infusão ≥ 30 minutos; neonatos em 60 minutos; crianças até 12 anos com doses ≥ 50 mg/kg em ≥ 30 minutos.

Alertas regulatórios

  • Apresentação IV de uso restrito a hospitais; venda sob prescrição médica com retenção de receita. Medicamento similar equivalente ao de referência (Rocefin®).

Precauções clínicas

  • Pancreatite raramente relatada, possivelmente por obstrução biliar, em pacientes com fatores de risco para estase biliar (tratamento prévio intenso, doença grave, nutrição parenteral total). Hemograma completo regular em tratamentos prolongados. Superinfecções possíveis. Tontura pode afetar a capacidade de dirigir e operar máquinas.
  • Não recomendada para neonatos, especialmente prematuros, com risco de encefalopatia por hiperbilirrubinemia; NeoFax (lista KIDs): cautela em neonatos pelo risco de kernicterus. Candidíase mais frequente com cefalosporinas de 3ª geração iniciadas até o 3º dia de vida em recém-nascidos < 1000 g (NeoFax). Meta-hemoglobinemia relatada (fatores de risco: deficiência de G6PD, lactentes < 6 meses) (NeoFax).

Efeitos adversos graves

  • Reações anafiláticas e anafilactoides
  • Anemia hemolítica imune (casos fatais)
  • Colite pseudomembranosa / diarreia por C. difficile
  • Reações cutâneas graves (PEGA, eritema multiforme, Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica)
  • Precipitação de ceftriaxona cálcica (vesícula biliar, trato urinário, intravascular em neonatos — casos fatais)
  • Encefalopatia e convulsões (altas doses, insuficiência renal)
  • Agranulocitose
  • Pancreatite
  • Kernicterus

Efeitos adversos comuns

  • Eosinofilia
  • Leucopenia
  • Trombocitopenia
  • Diarreia e fezes amolecidas
  • Erupção cutânea
  • Aumento das enzimas hepáticas

Efeitos adversos

Bula Triaxton® (estudos clínicos): comuns — eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia, diarreia, fezes amolecidas, erupção cutânea, aumento de enzimas hepáticas; incomuns — granulocitopenia, anemia, coagulopatia, náusea, vômito, flebite, febre, infecção fúngica genital, aumento de creatinina, cefaleia, tontura, prurido; raras — edema, calafrios, colite pseudomembranosa, hematúria, glicosúria, broncoespasmo, urticária. Pós-comercialização: pancreatite, estomatite, glossite, agranulocitose, PEGA, eritema multiforme, Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, convulsão, encefalopatia reversível, superinfecção, litíase biliar por ceftriaxona cálcica, icterícia, kernicterus, oligúria, precipitação urinária, reações anafiláticas e anafilactoides, anemia hemolítica. NeoFax (neonatos): eosinofilia, trombocitose, leucopenia, aumento do tempo de sangramento, diarreia, aumento de ureia, creatinina, AST e ALT, erupção cutânea, precipitações transitórias na vesícula com cólica.

Interações medicamentosas

  • Soluções e produtos que contêm cálcio (Ringer, Hartmann, gluconato/cloreto de cálcio, nutrição parenteral)grave

    Precipitação de ceftriaxona cálcica; casos fatais em recém-nascidos com material cristalino em pulmões e rins.

    Mecanismo: Precipitação físico-química

    Conduta: Nunca reconstituir, diluir ou administrar simultaneamente; em neonatos ≤ 28 dias é contraindicação; em outros pacientes, administração sequencial só com a linha bem lavada.

  • Antagonistas da vitamina K (varfarina)moderada

    Aumento do risco de sangramento.

    Conduta: Monitorar frequentemente os parâmetros de coagulação e ajustar a dose do anticoagulante durante e após o tratamento.

  • Aminoglicosídeosmoderada

    Evidências conflitantes de aumento da toxicidade renal; incompatibilidade química na mesma solução; sinergismo contra bacilos Gram-negativos.

    Conduta: Administrar separadamente; monitorar níveis do aminoglicosídeo e função renal.

  • Cloranfenicolmoderada

    Efeitos antagônicos observados in vitro.

  • Probenecidaleve

    Não influencia a eliminação da ceftriaxona.

  • Furosemida e diuréticos potentesleve

    Sem alteração da função renal observada com doses elevadas de ceftriaxona.

Outras interações

Soluções e produtos com cálcio (Ringer, Hartmann, nutrição parenteral): precipitação de ceftriaxona cálcica — não reconstituir, diluir nem administrar simultaneamente; em neonatos é contraindicação. Aminoglicosídeos: evidências conflitantes de maior nefrotoxicidade (monitorar níveis e função renal); incompatibilidade química (administrar separadamente). Antagonistas da vitamina K: maior risco de sangramento — monitorar coagulação e ajustar o anticoagulante. Cloranfenicol: antagonismo in vitro. Diuréticos potentes (furosemida): sem alteração da função renal observada. Probenecida: sem influência na eliminação. Sem efeito dissulfiram-símile com álcool (não contém N-metiltiotetrazol). Exames: Coombs e galactosemia falso-positivos; glicose urinária por métodos não enzimáticos falso-positiva (usar métodos enzimáticos); glicemia falsamente reduzida em alguns sistemas de monitoramento (bula Triaxton®).

Populações especiais

Gestantes

Categoria B (ANVISA (bula brasileira))

Categoria de risco na gravidez B (bula Triaxton®): não deve ser utilizado por grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. Atravessa a placenta; segurança na gravidez não estabelecida em humanos; cautela nos três primeiros meses, salvo absoluta necessidade. Estudos animais sem embriotoxicidade, fetotoxicidade ou teratogenicidade.

Categoria de risco é dado da fonte, não uma avaliação definitiva de segurança.

Lactantes

Compatível

Excretada no leite humano em baixas concentrações; recomenda-se cautela em mulheres que amamentam (bula Triaxton®).

Crianças

Uso aprovado a partir de Recém-nascidos (contraindicada em prematuros com idade pós-menstrual até 41 semanas, hiperbilirrubinemia e uso de cálcio IV até 28 dias)

Segurança e eficácia estabelecidas em recém-nascidos, lactentes e crianças nas doses da bula: < 14 dias 20 a 50 mg/kg/dia; 15 dias a 12 anos 20 a 80 mg/kg/dia (≥ 50 kg dose de adulto); meningite 100 mg/kg/dia (máx. 4 g). Maior risco de precipitados biliares e urinários em crianças; neonatos: infusão em 60 minutos.

Recém-nascidos e prematuros

Bula: recém-nascidos abaixo de 14 dias, 20 a 50 mg/kg uma vez ao dia (não ultrapassar 50 mg/kg), IV em 60 minutos; níveis de ceftriaxona livre podem aumentar até 14 dias por filtração glomerular reduzida e ligação proteica alterada. NeoFax (nov/2024, lista KIDs): cautela pelo risco de kernicterus; considera contraindicada na sepse e meningite neonatais (preferir ampicilina + gentamicina / cefotaxima) e reserva a ceftriaxona para infecções gonocócicas (25 a 50 mg/kg, máx. 250 mg em dose única; disseminada 25 a 50 mg/kg/dia por 7 dias), Salmonella (100 mg/kg/dia ou 50 mg/kg 12/12 h, 7 a 10 dias) e Shigella resistente a ciprofloxacino (50 a 100 mg/kg IM/dia, 2 a 5 dias). Infusão a 10 a 40 mg/mL em 60 minutos; evitar cálcio IV até 48 horas após a última dose. Efeitos neonatais: eosinofilia, trombocitose, leucopenia, aumento do tempo de sangramento, diarreia, aumento de ureia/creatinina/transaminases, precipitações biliares transitórias; candidíase mais frequente em < 1000 g com cefalosporina de 3ª geração até o 3º dia de vida.

Prematuros: Contraindicada em prematuros com idade pós-menstrual (IG + idade cronológica) de até 41 semanas (bula) e em prematuros em geral (NeoFax). Meia-vida em prematuros 5 a 16 horas (NeoFax).

Idosos

Meia-vida 2 a 3 vezes mais longa acima de 75 anos; encefalopatia reversível com altas doses na insuficiência renal e idade avançada (bula).

Dose: Doses de adultos não precisam ser alteradas; sem ajuste a partir de 65 anos, salvo insuficiência renal e hepática graves (bula Triaxton®).

Insuficiência renal ou hepática

Ver ajustes renal e hepático

Cuidados de enfermagem

Conferir a apresentação: IM (lidocaína) só IM; IV (água) para IV direta em 2 a 4 minutos ou infusão ≥ 30 minutos (neonatos 60 minutos; crianças até 12 anos com ≥ 50 mg/kg, ≥ 30 minutos). Reconstituir com agulha ≤ 0,8 mm na área marcada (máximo 4 perfurações), agitar vigorosamente e inspecionar: solução amarelo-pálida a âmbar sem partículas. Não usar Ringer/Hartmann nem qualquer solução com cálcio; não infundir em Y com cálcio ou nutrição parenteral; lavar bem a linha antes e depois em não neonatos. Não misturar com aminoglicosídeos, vancomicina, fluconazol ou ansacrina. Injeção IM profunda no glúteo, máximo 1 g por sítio. Observar flebite (injeção lenta), diarreia, sinais de hipersensibilidade, icterícia em neonatos. Reconstituída IV: 6 horas a 25 °C ou 24 horas refrigerada; IM: uso imediato (bula Triaxton®).

Parâmetros clínicos

  • Sinais de hipersensibilidade e anafilaxia

    Frequência: Antes de iniciar (história de alergia a betalactâmicos) e a cada administração

  • Diarreia e colite por Clostridium difficile

    Frequência: Durante o tratamento e até mais de 2 meses após

  • Sinais de doença da vesícula biliar e pancreatite

    Frequência: Em sintomáticos; NeoFax: considerar ultrassonografia abdominal

    Precipitados de ceftriaxona cálcica na vesícula com doses ≥ 1 g/dia, mais em crianças; desaparecem após suspensão.

Exames laboratoriais

  • Hemograma completo

    Frequência: Regularmente em tratamentos prolongados

    Eosinofilia, leucopenia e trombocitopenia comuns; agranulocitose isolada após 10 dias ou ≥ 20 g; anemia hemolítica imune (interromper até definir a etiologia).

  • Parâmetros de coagulação (tempo de protrombina)

    Frequência: Frequente durante e após o tratamento com antagonistas da vitamina K; NeoFax: em pacientes de alto risco (hepatopatia crônica, desnutrição)

  • Função renal e níveis de aminoglicosídeos

    Frequência: Rigorosamente quando associada a aminoglicosídeos

    Evidências conflitantes de aumento da nefrotoxicidade; aumento de creatinina incomum. Precipitação urinária em crianças com doses ≥ 80 mg/kg/dia ou total > 10 g e desidratação.

  • Bilirrubina, AST/ALT, eletrólitos, ureia e creatinina (neonatos)

    NeoFax; aumento de enzimas hepáticas é comum na bula.

Outros

  • Interferência em exames: Coombs, galactosemia, glicose urinária (métodos não enzimáticos) e glicemia capilar

    Falso-positivos; glicose urinária por método enzimático; glicemia pode ser falsamente reduzida em alguns sistemas (bula).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Características

Cefalosporina de terceira geração para uso IV ou IM, adulto e pediátrico, em frasco-ampola de 1000 mg (1192,97 mg de ceftriaxona dissódica hemieptaidratada) com diluente de lidocaína 1% 3,5 mL (IM) ou água para injetáveis 10 mL (IV). Ativa contra ampla gama de Gram-positivos e Gram-negativos e altamente estável à maioria das betalactamases; farmacocinética não linear por saturação da ligação proteica (≈ 95% à albumina), meia-vida ≈ 8 horas, permitindo dose única diária (bula Triaxton®).

Mecanismo de ação

A atividade bactericida da ceftriaxona deve-se à inibição da síntese da parede celular bacteriana. É altamente estável à maioria das betalactamases (cefalosporinases e penicilinases) (bula Triaxton®).
Absorção
IM: biodisponibilidade de 100% (AUC equivalente à IV); pico ≈ 81 mg/L 2 a 3 horas após 1 g IM. IV em bolus de 500 mg e 1 g: picos ≈ 120 e 200 mg/L; infusão de 500 mg, 1 g e 2 g: ≈ 80, 150 e 250 mg/L. Pico após IM é metade do observado após IV (bula).
Distribuição
Volume de distribuição 7 a 12 L; ligação reversível à albumina ≈ 95% (< 100 mg/L), saturável (85% a 300 mg/L). Penetração em mais de 60 tecidos e líquidos (pulmões, coração, fígado e vias biliares, amígdalas, ouvido médio, mucosa nasal, ossos, líquor, pleural, prostático, sinovial), detectável por mais de 24 horas. Líquor: até 25% dos níveis plasmáticos com meninges inflamadas (2% sem inflamação), pico em 4 a 6 horas. Atravessa a placenta e é excretada no leite em baixas concentrações (bula).
Metabolismo
Não metabolizada sistemicamente; convertida a metabólitos microbiologicamente inativos pela flora intestinal (bula).
Meia-vida
≈ 8 horas em adultos sadios; 2 a 3 vezes mais longa em idosos > 75 anos; discretamente aumentada (< 2 vezes) na insuficiência renal ou hepática; prolongada em neonatos (NeoFax: 5 a 16 horas em prematuros), menor na infância que em neonatos ou adultos (bula).
Eliminação
Depuração plasmática total 10 a 22 mL/min; renal 5 a 12 mL/min. Adultos: 50 a 60% excretados inalterados na urina e 40 a 50% na bile. Não removida por hemodiálise nem diálise peritoneal (bula). Neonatos: eliminação inalterada biliar (40%) e renal (NeoFax).

Antimicrobiano

Espectro de ação
Bula Triaxton® — aeróbios Gram-positivos: S. aureus sensível à meticilina, estafilococos coagulase-negativos, S. pyogenes, S. agalactiae, outros estreptococos beta-hemolíticos, S. viridans, S. pneumoniae. Aeróbios Gram-negativos: Acinetobacter lwoffi e anitratus*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga, Citrobacter diversus e freundii*, E. coli, Enterobacter spp.*, Haemophilus ducreyi, influenzae e parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca e pneumoniae**, Moraxella catarrhalis e outras, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae e meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, penneri* e vulgaris*, Pseudomonas fluorescens e outras*, Providencia*, Salmonella typhi e não tifoide, Serratia*, Shigella, Vibrio, Yersinia. Anaeróbios: Bacteroides sensíveis à bile*, Clostridium (exceto C. difficile), Fusobacterium, Gaffkia anaerobica, Peptostreptococcus. Treponema pallidum sensível in vitro (sífilis primária e secundária respondem). *Alguns isolados resistentes por betalactamase cromossômica; **ESBL plasmidial.
Resistência
Estafilococos meticilina-resistentes, Enterococcus faecalis e faecium, Listeria monocytogenes, Clostridium difficile e, com poucas exceções, P. aeruginosa são resistentes; muitas cepas de Bacteroides produtoras de betalactamase (B. fragilis) são resistentes. Altamente estável à maioria das betalactamases (cefalosporinases e penicilinases). Muitas cepas resistentes a amino/ureidopenicilinas, cefalosporinas mais antigas e aminoglicosídeos permanecem sensíveis.
Observações
Ação bactericida por inibição da síntese da parede celular. Testar com discos de ceftriaxona (30 mcg) e não com discos da classe. Sinergismo experimental com aminoglicosídeos para muitos bacilos Gram-negativos (infecções graves por P. aeruginosa), administrados separadamente.
1 g inj IM (com lidocaína 1%)1 g inj IV

IM

Pó para solução injetável IM (frasco-ampola + diluente lidocaína 1% 3,5 mL)

  • 1000 mg · Triaxton® IM

    Blau Farmacêutica · 1 frasco-ampola + 1 ampola de diluente · Registro ANVISA 1.1637.0101

  • 1000 mg · Rocefin® IM

    Produtos Roche · 1 frasco-ampola (equivalente a 1 g de ceftriaxona) + 1 ampola de lidocaína 1% 3,5 mL · Registro ANVISA 1.0100.0132

  • 1000 mg · Triaxin® IM

    Eurofarma · 1 ou 5 frascos-ampola (equivalente a 1 g de ceftriaxona) + ampolas de lidocaína 1% 3,5 mL · Registro ANVISA 1.0043.1422

  • 1000 mg · Ceftriaxona dissódica (genérico EMS)

    EMS · 1, 5 ou 50 frascos-ampola + ampola de lidocaína 1% 3,5 mL · Registro ANVISA 1.0235.0450

  • 1000 mg · Ceftriaxona dissódica (genérico Teuto)

    Teuto · 1 frasco-ampola (1,194224 g = 1 g de ceftriaxona) + 1 ampola de lidocaína 1% 3,5 mL · Registro ANVISA 1.0370.0712

  • 1000 mg · Ceftriaxona sódica (genérico Eurofarma)

    Eurofarma · 1 ou 5 frascos-ampola + ampolas de lidocaína 1% 3,5 mL · Registro ANVISA 1.0043.0710

Pó para solução injetável IM (frasco-ampola + diluente lidocaína 1% 2 mL)

  • 500 mg · Rocefin® IM

    Produtos Roche · 1 frasco-ampola (equivalente a 500 mg de ceftriaxona) + 1 ampola de lidocaína 1% 2 mL · Registro ANVISA 1.0100.0132

  • 500 mg · Triaxin® IM

    Eurofarma · 1 frasco-ampola (ceftriaxona sódica hemieptaidratada 596,49 mg = 500 mg de ceftriaxona) + 1 ampola de lidocaína 1% 2 mL · Registro ANVISA 1.0043.1422

  • 500 mg · Ceftriaxona dissódica (genérico EMS)

    EMS · 1, 5 ou 50 frascos-ampola + ampola de lidocaína 1% 2 mL · Registro ANVISA 1.0235.0450

  • 500 mg · Ceftriaxona dissódica (genérico Teuto)

    Teuto · 1 frasco-ampola (597,112 mg = 500 mg de ceftriaxona) + 1 ampola de lidocaína 1% 2 mL · Registro ANVISA 1.0370.0712

  • 500 mg · Ceftriaxona sódica (genérico Eurofarma)

    Eurofarma · 1 frasco-ampola (596,49 mg = 500 mg de ceftriaxona) + 1 ampola de lidocaína 1% 2 mL · Registro ANVISA 1.0043.0710

IV

Pó para solução injetável IV (frasco-ampola + água para injetáveis 10 mL)

  • 1000 mg · Triaxton® IV

    Blau Farmacêutica · 1 frasco-ampola + 1 ampola de diluente, ou 100 frascos-ampola · Registro ANVISA 1.1637.0101

  • 1000 mg · Rocefin® IV

    Produtos Roche · 1 frasco-ampola (equivalente a 1 g de ceftriaxona) + 1 ampola de água para injetáveis 10 mL · Registro ANVISA 1.0100.0132

  • 1000 mg · Ceftriaxona dissódica (genérico EMS)

    EMS · 1, 5 ou 50 frascos-ampola + ampola de água para injeção 10 mL · Registro ANVISA 1.0235.0450

Pó para solução injetável IV (frasco-ampola + água para injetáveis 5 mL)

  • 500 mg · Rocefin® IV

    Produtos Roche · 1 frasco-ampola (equivalente a 500 mg de ceftriaxona) + 1 ampola de água para injetáveis 5 mL · Registro ANVISA 1.0100.0132

  • 500 mg · Ceftriaxona dissódica (genérico EMS)

    EMS · 1, 5 ou 50 frascos-ampola + ampola de água para injeção 5 mL · Registro ANVISA 1.0235.0450

Pó para solução injetável IV (frasco-ampola)

  • 1000 mg · Ceftriaxona dissódica (genérico Teuto)

    Teuto · 50 frascos-ampola (sem diluente) · Registro ANVISA 1.0370.0712

  • 500 mg · Ceftriona

    Fresenius Kabi · 50 frascos-ampola de vidro âmbar (596,476 mg = 500 mg de ceftriaxona base) · Registro ANVISA 1.0041.0189

  • 1000 mg · Ceftriona

    Fresenius Kabi · 50 frascos-ampola de vidro âmbar (1.192,950 mg = 1.000 mg de ceftriaxona base) · Registro ANVISA 1.0041.0189

IV/IM

Pó para solução injetável (frasco-ampola)

  • 1000 mg · Ceftriaxona sódica (genérico Eurofarma)

    Eurofarma · 50 frascos-ampola (ceftriaxona dissódica hemieptaidratada 1,19 g = 1 g de ceftriaxona; sem diluente) · Registro ANVISA 1.0043.0706

  • 1000 mg · Keftron®

    Antibióticos do Brasil · 50 frascos-ampola (1,193 g de ceftriaxona dissódica hemieptaidratada = 1 g de ceftriaxona; sem diluente) · Registro ANVISA 1.5562.0009

Informações adicionais

Medicamento similar equivalente ao de referência (Rocefin®). Conservar entre 15 e 30 °C, protegido da umidade; validade 24 meses. Apresentação IV de uso restrito a hospitais; venda sob prescrição com retenção de receita. Superdose: sem antídoto, tratamento sintomático; não removida por hemodiálise ou diálise peritoneal. Notificar eventos adversos pelo VigiMed (bula Triaxton®, Blau, aprovada pela Anvisa em 26/10/2023).

  • Amplospec

    Instituto Biochimico Indústria Farmacêutica

  • Ceftriaxona Sódica

    Fabricante não informado

  • Ceftriona

    Fresenius Kabi Brasil, Newcom Farmaceutica

  • Keftron

    Antibióticos do Brasil

    a partir deR$ 4.281,30

  • Rocefin

    Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos

    a partir deR$ 158,69

  • Teucef

    Laboratorio Teuto Brasileiro

    a partir deR$ 97,65

  • Triaxin

    Fabricante não informado

  • Triaxton

    Blau Farmaceutica

    a partir deR$ 118,57

Menor PMC

R$ 33,56

Ceftriaxona Dissódica Hemieptaidratada

Maior PMC

R$ 4.281,30

Keftron

Apresentações

9

+30 hospitalares

Laboratórios

5

ICMS 18%

  • Ceftriaxona Dissódica HemieptaidratadaGenéricoRetém receita

    500 MG PO SOL INJ IM CT FA VD TRANS+ DIL AMP VD TRANS X 2 ML

    Eurofarma Laboratorios

    R$ 33,56
  • Ceftriaxona Dissódica HemieptaidratadaGenéricoRetém receita

    1G PO SOL INJ IM CT FA VD TRANS + DIL AMP VD TRANS X 3,5 ML

    Eurofarma Laboratorios

    R$ 50,45
  • Ceftriaxona DissódicaGenéricoRetém receita

    1000 MG PO SOL INJ IM CT FA VD I TRANS + 10 MG/ML DIL AMP VD TRANS X 3,5 ML

    Blau Farmaceutica

    R$ 50,45
  • TeucefSimilar

    500 MG PO SOL INJ IM CT FA VD TRANS + DIL X 2 ML

    Laboratorio Teuto Brasileiro

    R$ 97,65
  • Ceftriaxona DissódicaGenéricoRetém receita

    500 MG PO SOL INJ IM CT FA VD TRANS + DIL X 2 ML

    Laboratorio Teuto Brasileiro

    R$ 97,65
  • TriaxtonSimilarRetém receita

    1000 MG PO SOL INJ/INFUS IM CT FA VD TRANS + 10 MG/ML DIL AMP VD TRANS X 3,5 ML

    Blau Farmaceutica

    R$ 118,57
  • RocefinNovoRetém receita

    500 MG PO SOL INJ IM CX FA VD TRANS + DIL 10 MG/ML SOL INJ AMP VD TRANS X 2 ML

    Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos

    R$ 158,69
  • RocefinNovoRetém receita

    1 G PO SOL INJ IM CX FA VD TRANS + DIL 10 MG/ML SOL INJ AMP VD TRANS X 3,5 ML

    Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos

    R$ 271,82
  • KeftronSimilarRetém receita

    1 G PO SOL INJ CT 50 FA VD TRANS X 10 ML

    Antibióticos do Brasil

    R$ 4.281,30

PMC = preço máximo ao consumidor com ICMS de 18% (escolha a alíquota do seu estado). A farmácia pode cobrar menos, nunca mais. Lista CMED/ANVISA publicada em 09/10/2026, atualizada automaticamente. Fonte oficial

  1. [1]Blau Farmacêutica S.A.. Triaxton® (ceftriaxona dissódica hemieptaidratada) pó para solução injetável IM e IV 1000 mg — bula para profissionais de saúde (modelo RDC 47/09). Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 26/10/2023; registro 1.1637.0101, 2023
  2. [2]Merative / Micromedex. NeoFax Drug Monograph Summary — CefTRIAXone. Micromedex NeoFax, novembro de 2024, 2024

Fontes dos dados verificados

Última revisão clínica: 16/10/2026

Bula atualizada em 31/10/2026

Blocos com o selo “Revisado” têm fonte e data de revisão clínica. Os demais textos são conteúdo de apoio: confira a bula oficial (ANVISA).