Efeitos adversos
Bulas Decadron® (sem frequência conhecida): retenção de sódio e líquido, insuficiência cardíaca em suscetíveis, hipocalemia, alcalose hipocalêmica, hipertensão; fraqueza e miopatia, osteoporose, fraturas vertebrais, necrose asséptica da cabeça do fêmur/úmero, ruptura de tendão; úlcera péptica com perfuração/hemorragia, perfuração intestinal, pancreatite, esofagite ulcerativa; retardo de cicatrização, pele frágil, acne, petéquias, hipersudorese; convulsões, pseudotumor cerebral, vertigem, cefaleia; depressão, euforia, psicose; irregularidade menstrual, Cushing, supressão do crescimento, insuficiência adrenal, hiperglicemia/diabetes latente; catarata, glaucoma, exoftalmia; imunossupressão, anafilaxia, candidíase; arritmias, cardiomiopatia, ruptura miocárdica pós-IAM, tromboembolia; ganho de peso, náusea, soluços. Injetável: ardor perineal após IV, atrofia cutânea, abscesso estéril, hiper/hipopigmentação, raros casos de cegueira com injeção intralesional na face/cabeça; cardiomiopatia hipertrófica em recém-nascidos de baixo peso. NeoFax (neonatos): hiperglicemia, hipertensão, perfuração/hemorragia gastrintestinal, sepse, hipertrofia de VE, osteopenia, inibição do crescimento; risco de paralisia cerebral com uso precoce/alta dose.
Outras interações
Bulas Decadron®: fenitoína, fenobarbital, efedrina, rifampicina, carbamazepina, primidona, aminoglutetimida e rifapentina reduzem o efeito da dexametasona; itraconazol, ritonavir, alcaçuz, aprepitanto/fosaprepitanto e contraceptivos/estrogênios aumentam a exposição ou prolongam o efeito. AAS: maior risco de úlcera e níveis subterapêuticos de salicilato. Cumarínicos: resposta alterada (conferir TP). Diuréticos espoliadores de potássio e anfotericina B: hipocalemia. Fluoroquinolonas: ruptura de tendão. Bloqueadores neuromusculares: miopatia prolongada. Vacinas de vírus vivo: contraindicadas sob doses imunossupressoras; vacinas inativadas podem ter resposta reduzida. Insulina e hipoglicemiantes: ajustar dose. Reduz níveis de vários antineoplásicos e antirretrovirais (dasatinibe, imatinibe, lapatinibe, darunavir, indinavir, saquinavir, entre outros). Falso-negativo no teste de supressão com indometacina; afeta NBT, digoxina sérica e captação de I-131.
Cuidados de enfermagem
Confirmar alergia a sulfitos (injetável) e história de asma. Comprimidos com meio copo de água. Injetável: pode ser aplicado sem diluir; para gotejamento, diluir em SF 0,9% ou SG 5% e usar em até 24 h; no neonato, diluentes sem conservante. IM tem absorção mais lenta; no choque só IV. Monitorar glicemia, PA, peso, potássio, sinais de infecção e de sangramento digestivo; em crianças, crescimento. Orientar a não interromper por conta própria após uso prolongado. Neonatos: glicemia, PA, sangue oculto no aspirado gástrico.