- Espectro de ação
- Bactericida, estável à maioria das serino-betalactamases e à desidropeptidase-I. Comumente suscetíveis (bula): Gram-positivos aeróbios — Enterococcus faecalis (pode ser intermediário), Staphylococcus aureus e S. epidermidis sensíveis à meticilina, Streptococcus agalactiae, grupo S. milleri, S. pneumoniae, S. pyogenes; Gram-negativos aeróbios — Citrobacter freundii e koseri, Enterobacter aerogenes e cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca e pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis e vulgaris, Serratia marcescens; anaeróbios — Clostridium perfringens, Peptoniphilus asaccharolyticus, Peptostreptococcus spp., Bacteroides caccae e fragilis, Prevotella bivia e disiens.
- Atividade
- Tempo-dependente
- Resistência
- Mecanismos: menor permeabilidade da membrana externa (perda de porinas), menor afinidade das PBPs, efluxo aumentado e betalactamases que hidrolisam carbapenêmicos. Resistência adquirida pode ser problema em Enterococcus faecium, Acinetobacter spp., Burkholderia cepacia e Pseudomonas aeruginosa. Inerentemente resistentes: Stenotrophomonas maltophilia, Legionella spp., Chlamydophila pneumoniae e psittaci, Coxiella burnetii, Mycoplasma pneumoniae. Estafilococos resistentes à meticilina (MRSA, MRSE) são resistentes.
- Observações
- Efeito pós-antibiótico contra Gram-positivos e Gram-negativos. Pontos de corte BrCAST 2026 (CIM S≤/R>, mg/L): Enterobacterales 2/8 (meningite 2/2); P. aeruginosa 2/8 (meningite 2/2); Acinetobacter 2/8 (meningite 2/2); S. pneumoniae 2/2 (meningite 0,25/0,25); H. influenzae 2/2 (meningite 0,25/0,25); N. meningitidis 0,25/0,25; Bacteroides 1/1. Baseados em 1 g 3x/dia em 30 min (dose maior: 2 g 3x/dia em 3 h). Padrão tempo-dependente: alvo de concentração livre acima da CIM por ≥ 40% do intervalo (NeoFax).