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Vancomicina

Princípio ativo: Cloridrato de vancomicina (512,6 mg equivalem a 500 mg de vancomicina base; 1025,2 mg equivalem a 1 g)

Antimicrobiano (retenção)AntibióticosGlicopeptídeosAntibiótico GlicopeptídeoAnti-infecciosoAntibiótico glicopeptídeo bactericida para Gram-positivosIV

Apresentações: 1g inj · 500mg inj · 500mg

Nomes comerciais:Hicovan, Novamicin, Vancocina CP, Vancoson, Vancotrat

Cobertura e microbiologia Preparo e administração Doenças e guias Referências

Informações essenciais

Indicação principal: Infecções graves por Staphylococcus aureus resistente à meticilina e suscetível à vancomicina; infecções por Gram-positivos suscetíveis em alérgicos à penicilina ou sem resposta a outros fármacos; septicemia, infecções ósseas, do trato respiratório inferior e de pele; endocardites (estafilocócica, estreptocócica, enterocócica com aminoglicosídeo, por difteroide) e profilaxia de endocardite em alérgicos à penicilina (bula Novamicin®).

Dose adulto
Bula (doses em vancomicina base, infusão IV ≥ 60 min, ≤ 10 mg/min): 2 g/dia — 500 mg a cada 6 h ou 1 g a cada 12 h; idade ou obesidade podem exigir modificação. Profilaxia de endocardite (alérgicos à penicilina,…
Dose pediátrica
Bula: > 1 mês a 12 anos — 10 mg/kg a cada 6 h ou 20 mg/kg a cada 12 h; endocardite (dose pré-cirúrgica) 20 mg/kg em 1–2 h terminando 30 min antes da cirurgia. Até 1 mês: 15 mg/kg inicial, depois 10 mg/kg a cada 12 h (1ª…
Dose máxima diária · neonatologia
3.600 mg/dia
Vias
IV
Ajuste de dose
Sim — renal
Gravidez
Categoria C (ANVISA (bula brasileira))
Lactação
Evitar / avaliar
Preparo
Reconstituição e diluição — ver preparo

Alertas

  • Somente infusão IV: ≥ 60 minutos, ≤ 10 mg/min, ≤ 5 mg/mL (até 10 mg/mL com restrição hídrica)
  • Nunca IM nem IV direta (necrose; hipotensão, choque, parada cardíaca)
  • Ajustar a dose pela função renal e monitorar concentração sérica (NeoFax: AUC/CIM)
  • Risco de oto e nefrotoxicidade, maior com aminoglicosídeos e outros nefrotóxicos
  • Neutropenia reversível em tratamento prolongado
  • Gravidez: categoria C
  • Incompatível com muitos fármacos (betalactâmicos, heparina, propofol, omeprazol e outros): não misturar
Princípio ativo
Cloridrato de vancomicina (512,6 mg equivalem a 500 mg de vancomicina base; 1025,2 mg equivalem a 1 g)
Classe terapêutica
Antibióticos, Glicopeptídeos, Antibiótico Glicopeptídeo, Anti-infeccioso
Subclasse farmacológica
Antibiótico glicopeptídeo bactericida para Gram-positivos
Grupo farmacológico
Antibacterianos glicopeptídeos
Formas farmacêuticas
Pó para solução injetável (frasco-ampola de vidro transparente)
Concentrações comercializadas
1g inj · 500mg inj · 500mg
Vias de administração
IV
Receituário
Antimicrobiano (retenção)
Classificação ATC
J01XA01

Apresentações, fabricantes e registros em Apresentações.

Aprovada em bula

  • Infecções graves por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (resistente a betalactâmicos) e suscetível à vancomicina

    IV

  • Infecções por outros Gram-positivos suscetíveis em alérgicos à penicilina ou em quem não pode receber ou não respondeu a outros fármacos (penicilinas, cefalosporinas)

    IV

  • Infecções graves por micro-organismos suscetíveis à vancomicina e resistentes a outros antimicrobianos

    IV

  • Septicemia

    IV

  • Infecções ósseas

    IV

  • Infecções do trato respiratório inferior

    IV

  • Infecções da pele e estruturas da pele

    IV

    Em infecções estafilocócicas localizadas e purulentas, como auxiliar das medidas cirúrgicas.

  • Endocardite estafilocócica

    IV

  • Endocardite por estreptococos do grupo viridans ou Streptococcus bovis (isolada ou com aminoglicosídeo)

    IV

  • Endocardite por enterococos (Enterococcus faecalis), somente em combinação com aminoglicosídeo

    IV

  • Endocardite por difteroide

    IV

  • Profilaxia de endocardite bacteriana em alérgicos à penicilina com cardiopatia congênita, reumática ou valvar adquirida, em procedimentos cirúrgicos do trato gastrintestinal ou geniturinário (com ou sem gentamicina)Profilaxia

    IV

  • Tratamento inicial quando se suspeita de estafilococo resistente à meticilina (ajustar após o antibiograma)

    IV

Uso off-labelnão consta na bula aprovada pela ANVISA

  • Antraz sistêmico em recém-nascidos, como alternativa em terapia combinada IV

    Neonatologia · IV

    NeoFax: alternativa ao ciprofloxacino (preferido), após meropeném, levofloxacino e imipeném/cilastatina, associada a clindamicina ou alternativa.

  • Infecção por Clostridioides difficile (vancomicina oral)

    Pediatria · VO

    NeoFax: vancomicina oral é opção para episódio inicial, recorrência e esquemas prolongados (McDonald, 2017), e é aprovada pela FDA em menores de 18 anos; não traz dose. A bula Novamicin® é só IV e a via IV não trata C. difficile. Teste de rotina não recomendado em ≤ 12 meses com diarreia.

Microrganismos e resistência

Ativa contra Gram-positivos; inativa contra bacilos Gram-negativos, micobactérias e fungos. Pontos de corte da bula (CLSI): disco de 30 mcg — suscetível ≥ 12 mm, intermediário 10–11 mm, resistente ≤ 9 mm; CIM — suscetível ≤ 4 mcg/mL, intermediário 5–15, resistente ≥ 16. Ajustar o tratamento assim que houver dados de suscetibilidade.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Outras indicações (texto de apoio)

  • Infecções graves por MRSA suscetível à vancomicina
  • Infecções por Gram-positivos suscetíveis em alérgicos à penicilina ou sem resposta a outros fármacos
  • Septicemia
  • Infecções ósseas
  • Infecções do trato respiratório inferior
  • Infecções da pele e estruturas da pele
  • Endocardite estafilocócica
  • Endocardite por estreptococos viridans ou S. bovis
  • Endocardite por Enterococcus faecalis (com aminoglicosídeo)
  • Endocardite por difteroide
  • Profilaxia de endocardite em alérgicos à penicilina (cirurgia GI ou GU)
  • Tratamento inicial na suspeita de estafilococo resistente à meticilina

Uso clínico

Glicopeptídeo IV para infecções graves por Gram-positivos, sobretudo MRSA, e alternativa em alérgicos a betalactâmicos. Uso exclusivamente por infusão IV lenta (≥ 60 min, ≤ 10 mg/min, ≤ 5 mg/mL). Bula: adulto 2 g/dia (500 mg 6/6 h ou 1 g 12/12 h), ajustado pela função renal; concentrações-alvo de pico < 40–50 e de equilíbrio 5–15 mcg/mL. NeoFax: em infecções graves por MRSA, monitorização guiada por AUC (alvo 400–600 mg·h/L). A via IV não trata colite por C. difficile.

Adultos

Infecções por micro-organismos suscetíveis (função renal normal) — esquema de 6/6 h · IV

500 mg/dose

Intervalo
a cada 6 horas

Dose usual de 2 g/dia. Idade ou obesidade podem exigir modificação. Manter por no mínimo 48 a 72 h após a queda da febre ou a erradicação bacteriana. Infusão IV em no mínimo 60 minutos, a no máximo 10 mg/min.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Infecções por micro-organismos suscetíveis (função renal normal) — esquema de 12/12 h · IV

1.000 mg/dose

Intervalo
a cada 12 horas

Dose usual de 2 g/dia; a bula cita 1 g (10 a 15 mg/kg) a cada 12 h como dose usual do adulto com função renal normal. Infusão IV em no mínimo 60 minutos, a no máximo 10 mg/min.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Profilaxia de endocardite em alérgicos à penicilina com cardiopatia congênita, reumática ou valvar, em cirurgia do trato gastrintestinal ou geniturinário · IV

Profilaxia

1.000 mg/dose

Intervalo
dose única, infundida em 2 horas, terminando 30 minutos antes do início da cirurgia

Conforme o risco, associar gentamicina 1,5 mg/kg (máx. 120 mg) IM ou IV, em local diferente.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Função renal diminuída (inclusive anéfricos) — dose inicial · IV

Ataque

15 mg/kg/dose

Depois, manutenção conforme o clearance de creatinina (ver ajuste renal). Infusão IV em no mínimo 60 minutos, a no máximo 10 mg/min.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Pacientes funcionalmente anéfricos — manutenção · IV

Manutenção

1,9 mg/kg/dia

Após dose inicial de 15 mg/kg. Na diminuição acentuada da função renal pode ser mais conveniente 250 mg a 1 g uma vez a cada diversos dias; na anúria tem sido recomendado 1 g a cada 7 a 10 dias.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Pediatria

Infecções por micro-organismos suscetíveis — esquema de 6/6 h · IV · > 1 mês a 12 anos

10 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 6 horas

A bula não informa dose máxima pediátrica. Infusão IV em no mínimo 60 minutos, a no máximo 10 mg/min.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Infecções por micro-organismos suscetíveis — esquema de 12/12 h · IV · > 1 mês a 12 anos

20 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 12 horas

A bula não informa dose máxima pediátrica. Infusão IV em no mínimo 60 minutos, a no máximo 10 mg/min.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Endocardite bacteriana — dose pré-cirúrgica · IV

Profilaxia

20 mg/kg/dose

Intervalo
infundida em 1 a 2 horas, terminando 30 minutos antes do início da cirurgia

A bula intitula 'Crianças com endocardite bacteriana', mas descreve dose ligada ao início da cirurgia (como a profilaxia do adulto). Tempo de infusão de no mínimo 60 minutos.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Neonatologia

Esquemas neonatais próprios: não aplique a dose pediátrica ao recém-nascido.

Infecções por micro-organismos suscetíveis — dose inicial · IV

Ataque

15 mg/kg/dose

Idade pós-natal
Até 1 mês de vida

Até 1 mês: maior volume de distribuição e função renal imatura; doses diárias menores que as de crianças maiores (bula). Cada dose em no mínimo 60 minutos. Recomendável controlar a concentração sérica em prematuros e lactentes jovens.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Infecções por micro-organismos suscetíveis — manutenção · IV

Manutenção

10 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 12 horas
Idade pós-natal
Primeira semana de vida

Após dose inicial de 15 mg/kg. Até 1 mês: maior volume de distribuição e função renal imatura; doses diárias menores que as de crianças maiores (bula). Cada dose em no mínimo 60 minutos. Recomendável controlar a concentração sérica em prematuros e lactentes jovens.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Infecções por micro-organismos suscetíveis — manutenção · IV

Manutenção

10 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 8 horas
Idade pós-natal
Segunda semana até 1 mês de vida

Após dose inicial de 15 mg/kg. Até 1 mês: maior volume de distribuição e função renal imatura; doses diárias menores que as de crianças maiores (bula). Cada dose em no mínimo 60 minutos. Recomendável controlar a concentração sérica em prematuros e lactentes jovens.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Dose inicial (intervalos por idade pós-menstrual) · IV

10–15 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 18 horas
Idade pós-menstrual
≤ 29 semanas
Idade pós-natal
0 a 14 dias

NeoFax: idade pós-menstrual (IG + idade pós-natal) é o determinante principal do intervalo; idade pós-natal é o qualificador secundário. Infundir em 60 a 120 min (≤ 10 mg/min). Monitorar conforme AUC.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Dose inicial (intervalos por idade pós-menstrual) · IV

10–15 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 12 horas
Idade pós-menstrual
≤ 29 semanas
Idade pós-natal
> 14 dias

NeoFax: idade pós-menstrual (IG + idade pós-natal) é o determinante principal do intervalo; idade pós-natal é o qualificador secundário. Infundir em 60 a 120 min (≤ 10 mg/min). Monitorar conforme AUC.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Dose inicial (intervalos por idade pós-menstrual) · IV

10–15 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 12 horas
Idade pós-menstrual
30 a 36 semanas
Idade pós-natal
0 a 14 dias

NeoFax: idade pós-menstrual (IG + idade pós-natal) é o determinante principal do intervalo; idade pós-natal é o qualificador secundário. Infundir em 60 a 120 min (≤ 10 mg/min). Monitorar conforme AUC.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Dose inicial (intervalos por idade pós-menstrual) · IV

10–15 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 8 horas
Idade pós-menstrual
30 a 36 semanas
Idade pós-natal
> 14 dias

NeoFax: idade pós-menstrual (IG + idade pós-natal) é o determinante principal do intervalo; idade pós-natal é o qualificador secundário. Infundir em 60 a 120 min (≤ 10 mg/min). Monitorar conforme AUC.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Dose inicial (intervalos por idade pós-menstrual) · IV

10–15 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 12 horas
Idade pós-menstrual
37 a 44 semanas
Idade pós-natal
0 a 7 dias

NeoFax: idade pós-menstrual (IG + idade pós-natal) é o determinante principal do intervalo; idade pós-natal é o qualificador secundário. Infundir em 60 a 120 min (≤ 10 mg/min). Monitorar conforme AUC.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Dose inicial (intervalos por idade pós-menstrual) · IV

10–15 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 8 horas
Idade pós-menstrual
37 a 44 semanas
Idade pós-natal
> 7 dias

NeoFax: idade pós-menstrual (IG + idade pós-natal) é o determinante principal do intervalo; idade pós-natal é o qualificador secundário. Infundir em 60 a 120 min (≤ 10 mg/min). Monitorar conforme AUC.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Dose inicial (intervalos por idade pós-menstrual) · IV

10–15 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 6 horas
Idade pós-menstrual
≥ 45 semanas

Qualquer idade pós-natal.

NeoFax: idade pós-menstrual (IG + idade pós-natal) é o determinante principal do intervalo; idade pós-natal é o qualificador secundário. Infundir em 60 a 120 min (≤ 10 mg/min). Monitorar conforme AUC.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Infecções graves por MRSA · IV

10–20 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 8 a 48 horas, conforme idade pós-menstrual, peso e creatinina sérica
Dose máxima diária
3.600 mg/dia

Intervalo conforme idade pós-menstrual, peso e creatinina sérica; ajustar a dose para atingir a razão AUC/CIM desejada.

NeoFax: máximo de 3600 mg/dia; a maioria das crianças não precisa de mais de 3000 mg/dia.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Antraz sistêmico, como parte de terapia combinada IV · IV

Ataque

20 mg/kg/dose

Idade gestacional
≥ 32 semanas

Depois, manutenção conforme a creatinina sérica. Duração: 2 a 3 semanas ou mais até estabilidade; manter profilaxia (geralmente oral) até 60 dias do início (NeoFax).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Antraz sistêmico, como parte de terapia combinada IV — creatinina sérica < 0,7 mg/dL · IV

Manutenção

15 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 12 horas
Idade gestacional
≥ 32 semanas

Creatinina sérica < 0,7 mg/dL.

Após ataque de 20 mg/kg (NeoFax).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Antraz sistêmico, como parte de terapia combinada IV — creatinina sérica 0,7 a 0,9 mg/dL · IV

Manutenção

20 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 24 horas
Idade gestacional
≥ 32 semanas

Creatinina sérica 0,7 a 0,9 mg/dL.

Após ataque de 20 mg/kg (NeoFax).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Antraz sistêmico, como parte de terapia combinada IV — creatinina sérica 1 a 1,2 mg/dL · IV

Manutenção

15 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 24 horas
Idade gestacional
≥ 32 semanas

Creatinina sérica 1 a 1,2 mg/dL.

Após ataque de 20 mg/kg (NeoFax).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Antraz sistêmico, como parte de terapia combinada IV — creatinina sérica 1,3 a 1,6 mg/dL · IV

Manutenção

10 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 24 horas
Idade gestacional
≥ 32 semanas

Creatinina sérica 1,3 a 1,6 mg/dL.

Após ataque de 20 mg/kg (NeoFax).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Antraz sistêmico, como parte de terapia combinada IV — creatinina sérica > 1,6 mg/dL · IV

Manutenção

15 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 48 horas
Idade gestacional
≥ 32 semanas

Creatinina sérica > 1,6 mg/dL.

Após ataque de 20 mg/kg (NeoFax).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Neonatos em oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO) — dose inicial · IV

25 mg/kg/dose

Intervalo
a cada 18 horas

ECMO; simulação farmacocinética populacional retrospectiva (n = 93).

NeoFax: dose inicial prevista para AUC0–24 > 400 mg·h/L; meta de vale < 15 mg/L.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024

Adultos (texto de apoio)

Bula (doses em vancomicina base, infusão IV ≥ 60 min, ≤ 10 mg/min): 2 g/dia — 500 mg a cada 6 h ou 1 g a cada 12 h; idade ou obesidade podem exigir modificação. Profilaxia de endocardite (alérgicos à penicilina, cirurgia GI/GU): 1 g em 2 h terminando 30 min antes da cirurgia, com ou sem gentamicina 1,5 mg/kg (máx. 120 mg). Função renal diminuída: 15 mg/kg inicial e manutenção pelo ClCr (> 80: 500 mg 6/6 h ou 1 g 12/12 h; 50–80: 1 g a cada 1–3 dias; 10–50: 1 g a cada 3–7 dias; < 10: 1 g a cada 7–14 dias); anéfricos: 15 mg/kg e 1,9 mg/kg/dia; anúria: 1 g a cada 7–10 dias. Manter por no mínimo 48–72 h após a queda da febre ou a erradicação.

Pediatria (texto de apoio)

Bula: > 1 mês a 12 anos — 10 mg/kg a cada 6 h ou 20 mg/kg a cada 12 h; endocardite (dose pré-cirúrgica) 20 mg/kg em 1–2 h terminando 30 min antes da cirurgia. Até 1 mês: 15 mg/kg inicial, depois 10 mg/kg a cada 12 h (1ª semana) ou a cada 8 h (2ª semana a 1 mês). NeoFax (neonatos): 10–15 mg/kg/dose com intervalo pela idade pós-menstrual e pós-natal (6 a 18 h); MRSA grave 10–20 mg/kg a cada 8–48 h guiado por AUC, máx. 3600 mg/dia; ECMO 25 mg/kg a cada 18 h; antraz 20 mg/kg de ataque e manutenção pela creatinina. A bula não informa dose máxima pediátrica.

Observações

Doses expressas em vancomicina base. Concentrações acima de 5 mg/mL aumentam o risco de reações infusionais, que podem ocorrer em qualquer velocidade ou concentração. Ajustar pela função renal (Cockcroft-Gault, que superestima o clearance em choque, oligúria, obesidade, hepatopatia, edema, ascite e desnutrição). NeoFax: monitorização por AUC/CIM (alvo 400–600 mg·h/L) recomendada em todas as idades pediátricas; vale isolado de 15–20 mg/L não é mais recomendado.

Doses informativas. Para calcular a prescrição pelo peso, use a ferramenta específica:

Abrir calculadora pediátrica Guia de prescrição pediátrica

Frasco-ampola 500 mg, pó para solução injetável (Novamicin®, Fresenius Kabi)

IV (infusão)

Reconstituição

Conteúdo do frasco
500 mg
Diluente
Água para injetáveis
Volume de diluente adicionado
10 mL
Volume final reconstituído
10,26 mL
Concentração após reconstituição
50 mg/mL
Observações
Solução castanha, límpida e inodora; concentração de aproximadamente 50 mg/mL (bula).

Diluição para administração

Diluentes
Cloreto de sódio 0,9%, Glicose 5%, Ringer lactato
Volume final
100 mL
Concentração final recomendada
até 5 mg/mL
Restrição de acesso
Rodízio dos locais de infusão, exceto quando por cateter venoso central.
Observações
Bula: diluir o frasco de 500 mg em 100 mL, obtendo cerca de 4,5 mg/mL.

Concentração máxima da solução final

  • Acesso não especificado na fonte: 5 mg/mL — Concentração máxima recomendada para reduzir reações infusionais e tromboflebite. Em pacientes com restrição de líquidos, até 10 mg/mL (acima de 5 mg/mL aumenta o risco de reações infusionais) (bula).

Administração

Modo
Infusão intermitente
Bólus permitido
Não
Tempo mínimo
60 minutos
Tempo recomendado
1 hora (frasco de 500 mg)
Velocidade máxima
10 mg/min
Restrições
Exclusivamente infusão intravenosa; não administrar IM nem IV direta.

Estabilidade

Após reconstituição
Em água para injetáveis: 24 horas a 15–30 °C ou 14 dias a 2–8 °C.
Após diluição
Em SF 0,9% ou glicose 5%: 24 horas a 15–30 °C ou 14 dias a 2–8 °C. Em Ringer lactato: 24 horas a 15–30 °C ou 96 horas a 2–8 °C.
Armazenamento
Pó: 15 a 30 °C, na embalagem original, protegido da luz e da umidade; validade de 24 meses.
Descarte
Descartar soluções não utilizadas.
Observações
Tempos válidos para preparo em capela de fluxo unidirecional (laminar) validada; fora dessa condição, uso imediato. Dose única: descartar as soluções não utilizadas.

Compatibilidade

SF 0,9%
Compatível
SG 5%
Compatível
Outros diluentes compatíveis
Água para injetáveis, Ringer lactato
Incompatibilidades
Albumina humana, Aminofilina, Anfotericina B (complexo com colesteril sulfato), Aztreonam, Bivalirudina, Cefazolina, Cefotaxima, Cefotetano, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefuroxima, Cloranfenicol (succinato sódico), Dimenidrinato, Fusidato sódico, Foscarnet, Heparina sódica, Idarrubicina, Metotrexato sódico, Nafcilina sódica, Omeprazol, Pantoprazol sódico, Piperacilina + tazobactam, Propofol, Sargramostim, Ticarcilina + clavulanato de potássio, Varfarina
Y-site
Com fármaco incompatível, administrar separadamente; na técnica em Y, suspender temporariamente um medicamento enquanto se administra o outro (bula).
Observações
pH baixo: instabilidade química ou física com outros compostos, especialmente soluções alcalinas. Não misturar com outros medicamentos (bula).

Cuidados

  • Reconstituir com agulha 30x8 ou 25x8 (a 40x12 leva mais fragmentos de rolha para o frasco); inspecionar e descartar se houver partículas.
  • Infundir em no mínimo 60 minutos, a no máximo 10 mg/min, mesmo em doses menores que 500 mg.
  • Fazer rodízio dos locais de infusão para reduzir tromboflebite (exceto em cateter venoso central).
  • Não administrar IM nem IV direta (risco de necrose e de reações infusionais).

Frasco-ampola 1 g, pó para solução injetável (Novamicin®, Fresenius Kabi)

IV (infusão)

Reconstituição

Conteúdo do frasco
1.000 mg
Diluente
Água para injetáveis
Volume de diluente adicionado
20 mL
Volume final reconstituído
20,4 mL
Concentração após reconstituição
50 mg/mL
Observações
Solução castanha, límpida e inodora; concentração de aproximadamente 50 mg/mL (bula).

Diluição para administração

Diluentes
Cloreto de sódio 0,9%, Glicose 5%, Ringer lactato
Volume final
200 mL
Concentração final recomendada
até 5 mg/mL
Restrição de acesso
Rodízio dos locais de infusão, exceto quando por cateter venoso central.
Observações
Bula: diluir o frasco de 1 g em 200 mL, obtendo cerca de 4,5 mg/mL.

Concentração máxima da solução final

  • Acesso não especificado na fonte: 5 mg/mL — Concentração máxima recomendada para reduzir reações infusionais e tromboflebite. Em pacientes com restrição de líquidos, até 10 mg/mL (acima de 5 mg/mL aumenta o risco de reações infusionais) (bula).

Administração

Modo
Infusão intermitente
Bólus permitido
Não
Tempo mínimo
60 minutos
Tempo recomendado
2 horas (frasco de 1 g)
Velocidade máxima
10 mg/min
Restrições
Exclusivamente infusão intravenosa; não administrar IM nem IV direta.

Estabilidade

Após reconstituição
Em água para injetáveis: 24 horas a 15–30 °C ou 14 dias a 2–8 °C.
Após diluição
Em SF 0,9% ou glicose 5%: 24 horas a 15–30 °C ou 14 dias a 2–8 °C. Em Ringer lactato: 24 horas a 15–30 °C ou 96 horas a 2–8 °C.
Armazenamento
Pó: 15 a 30 °C, na embalagem original, protegido da luz e da umidade; validade de 24 meses.
Descarte
Descartar soluções não utilizadas.
Observações
Tempos válidos para preparo em capela de fluxo unidirecional (laminar) validada; fora dessa condição, uso imediato. Dose única: descartar as soluções não utilizadas.

Compatibilidade

SF 0,9%
Compatível
SG 5%
Compatível
Outros diluentes compatíveis
Água para injetáveis, Ringer lactato
Incompatibilidades
Albumina humana, Aminofilina, Anfotericina B (complexo com colesteril sulfato), Aztreonam, Bivalirudina, Cefazolina, Cefotaxima, Cefotetano, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefuroxima, Cloranfenicol (succinato sódico), Dimenidrinato, Fusidato sódico, Foscarnet, Heparina sódica, Idarrubicina, Metotrexato sódico, Nafcilina sódica, Omeprazol, Pantoprazol sódico, Piperacilina + tazobactam, Propofol, Sargramostim, Ticarcilina + clavulanato de potássio, Varfarina
Y-site
Com fármaco incompatível, administrar separadamente; na técnica em Y, suspender temporariamente um medicamento enquanto se administra o outro (bula).
Observações
pH baixo: instabilidade química ou física com outros compostos, especialmente soluções alcalinas. Não misturar com outros medicamentos (bula).

Cuidados

  • Reconstituir com agulha 30x8 ou 25x8 (a 40x12 leva mais fragmentos de rolha para o frasco); inspecionar e descartar se houver partículas.
  • Infundir em no mínimo 60 minutos, a no máximo 10 mg/min, mesmo em doses menores que 500 mg.
  • Fazer rodízio dos locais de infusão para reduzir tromboflebite (exceto em cateter venoso central).
  • Não administrar IM nem IV direta (risco de necrose e de reações infusionais).

Frasco-ampola 500 mg, pó para solução injetável (Novamicin®, Fresenius Kabi)

IV (infusão)

Reconstituição

Conteúdo do frasco
500 mg
Diluente
Cloreto de sódio 0,9% (reconstituição e diluição simultâneas)
Volume de diluente adicionado
100 mL
Concentração após reconstituição
5 mg/mL
Observações
A bula descreve reconstituição e diluição simultâneas com 100 mL de SF 0,9%, concentração de cerca de 5 mg/mL, sem citar o frasco; 5 mg/mL corresponde ao frasco de 500 mg em 100 mL (ligação ao frasco de 500 mg feita por cálculo).

Diluição para administração

Diluentes
Cloreto de sódio 0,9%
Volume final
100 mL
Concentração final recomendada
até 5 mg/mL
Observações
Solução incolor ou quase incolor (bula).

Concentração máxima da solução final

  • Acesso não especificado na fonte: 5 mg/mL — Concentração máxima recomendada para reduzir reações infusionais e tromboflebite. Em pacientes com restrição de líquidos, até 10 mg/mL (acima de 5 mg/mL aumenta o risco de reações infusionais) (bula).

Administração

Modo
Infusão intermitente
Bólus permitido
Não
Tempo mínimo
60 minutos
Tempo recomendado
1 hora
Velocidade máxima
10 mg/min
Restrições
Exclusivamente infusão intravenosa; não administrar IM nem IV direta.

Estabilidade

Após diluição
Em SF 0,9%: 24 horas a 15–30 °C ou 14 dias a 2–8 °C.
Armazenamento
Pó: 15 a 30 °C, na embalagem original, protegido da luz e da umidade; validade de 24 meses.
Descarte
Descartar soluções não utilizadas.
Observações
Tempos válidos para preparo em capela de fluxo unidirecional (laminar) validada; fora dessa condição, uso imediato. Dose única: descartar as soluções não utilizadas.

Compatibilidade

SF 0,9%
Compatível
SG 5%
Compatível
Outros diluentes compatíveis
Água para injetáveis, Ringer lactato
Incompatibilidades
Albumina humana, Aminofilina, Anfotericina B (complexo com colesteril sulfato), Aztreonam, Bivalirudina, Cefazolina, Cefotaxima, Cefotetano, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cefuroxima, Cloranfenicol (succinato sódico), Dimenidrinato, Fusidato sódico, Foscarnet, Heparina sódica, Idarrubicina, Metotrexato sódico, Nafcilina sódica, Omeprazol, Pantoprazol sódico, Piperacilina + tazobactam, Propofol, Sargramostim, Ticarcilina + clavulanato de potássio, Varfarina
Y-site
Com fármaco incompatível, administrar separadamente; na técnica em Y, suspender temporariamente um medicamento enquanto se administra o outro (bula).
Observações
pH baixo: instabilidade química ou física com outros compostos, especialmente soluções alcalinas. Não misturar com outros medicamentos (bula).

Cuidados

  • Reconstituir com agulha 30x8 ou 25x8 (a 40x12 leva mais fragmentos de rolha para o frasco); inspecionar e descartar se houver partículas.
  • Infundir em no mínimo 60 minutos, a no máximo 10 mg/min, mesmo em doses menores que 500 mg.
  • Fazer rodízio dos locais de infusão para reduzir tromboflebite (exceto em cateter venoso central).
  • Não administrar IM nem IV direta (risco de necrose e de reações infusionais).

Frasco-ampola 500 mg ou 1 g, pó para solução injetável

IV (infusão)Neonatologia

Reconstituição

Diluente
Água estéril para injeção: 10 mL (frasco de 500 mg) ou 20 mL (frasco de 1 g)
Concentração após reconstituição
50 mg/mL
Observações
NeoFax: solução reconstituída estável por 4 dias refrigerada.

Diluição para administração

Diluentes
Glicose 5%, Cloreto de sódio 0,9%
Concentração final recomendada
até 5 mg/mL

Concentração máxima da solução final

  • Acesso não especificado na fonte: 5 mg/mL — NeoFax: concentração máxima de 5 mg/mL; até 10 mg/mL em pacientes com restrição hídrica; algumas instituições usam concentrações-padrão de 5 e 10 mg/mL.

Administração

Modo
Infusão intermitente
Bólus permitido
Não
Tempo recomendado
60 a 120 minutos
Velocidade máxima
10 mg/min
Restrições
Infusão IV intermitente (NeoFax); IM associada a dor e necrose.

Estabilidade

Após reconstituição
50 mg/mL em água estéril: 4 dias refrigerada (NeoFax).
Observações
Extravasamento: vancomicina é ácida (pH 4); parar a infusão, aspirar o possível, retirar o cateter, calor seco e elevação; hialuronidase 15 unidades intradérmicas em casos refratários (NeoFax).

Compatibilidade

SF 0,9%
Compatível
SG 5%
Compatível
Outros diluentes compatíveis
Glicose 10%
Incompatibilidades
Cefazolina, Cefepime, Cefotaxima, Cefoxitina, Ceftazidima, Ceftriaxona, Cloranfenicol, Dexametasona, Heparina (> 1 unidade/mL), Mezlocilina, Nafcilina, Pentobarbital, Fenobarbital, Piperacilina, Piperacilina/tazobactam, Ticarcilina, Ticarcilina/clavulanato
Y-site
Compatível em Y (NeoFax): aciclovir, alprostadil, amicacina, ampicilina, aminofilina, amiodarona, aztreonam, citrato de cafeína, gluconato de cálcio, caspofungina, cimetidina, enalaprilato, esmolol, famotidina, fluconazol, heparina (≤ 1 unidade/mL), hidrocortisona, insulina, linezolida, lorazepam, sulfato de magnésio, meropeném, midazolam, milrinona, morfina, nicardipina, pancurônio, cloreto de potássio, propofol, ranitidina, remifentanil, bicarbonato de sódio, vecurônio e zidovudina.
Observações
Incompatibilidades listadas são em Y (terminal injection site), NeoFax. A bula Novamicin® lista aminofilina e propofol como incompatíveis na mistura; o NeoFax os dá como compatíveis em Y.

Cuidados

  • Monitorar reações infusionais (hipotensão, síndrome do homem vermelho) e o local de infusão (NeoFax).
  • Aumentar o tempo de infusão costuma eliminar o risco de síndrome do homem vermelho nas doses seguintes (NeoFax).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

  • Fonte: Micromedex NeoFax — monografia Vancomycin · Literatura · Novembro de 2024 · consultada em 16/10/2026

Outras orientações de administração

Exclusivamente infusão IV (gota a gota), a no máximo 10 mg/min e sempre em pelo menos 60 minutos, mesmo em doses < 500 mg. Reconstituir com água para injetáveis (500 mg: 10 mL; 1 g: 20 mL; ~50 mg/mL) e diluir em SF 0,9%, glicose 5% ou Ringer lactato (500 mg em 100 mL; 1 g em 200 mL; ~4,5 mg/mL); infundir 500 mg em 1 h e 1 g em 2 h. Alternativa: 500 mg reconstituído e diluído de uma vez em 100 mL de SF 0,9% (~5 mg/mL), em 1 h. Concentração máxima de 5 mg/mL (até 10 mg/mL com restrição hídrica). Não administrar IM nem IV direta. Não misturar com outros medicamentos.

Uso por sonda e administração enteral

Não se aplica à apresentação consultada: Novamicin® é de uso exclusivamente por infusão intravenosa; a bula não traz uso oral nem por sonda.

Adultos

Função renal

Faixas por clearance de creatinina (cockcroft-gault), em mL/min. Não usar outro método como equivalente.

Ajuste por função renal
≥ 80> 80 mL/min: 500 mg a cada 6 horas ou 1 g a cada 12 horas.
50 a < 8050–80 mL/min: 1 g a cada 1 a 3 dias.
10 a < 5010–50 mL/min: 1 g a cada 3 a 7 dias.
< 10< 10 mL/min: 1 g a cada 7 a 14 dias.
HemodiáliseMuito pouco eliminada por hemodiálise convencional; hemodiálise de alto fluxo ou alta eficiência remove cerca de 17% e exige acerto de doses. Anúria: tem sido recomendado 1 g a cada 7 a 10 dias.
Diálise peritonealMuito pouco eliminada; na diálise peritoneal ambulatorial contínua a perda é significativa, com doses mais frequentes (geralmente a cada 3 a 5 dias) que na doença renal terminal. Via intraperitoneal: peritonite química relatada.

Dose inicial de 15 mg/kg e manutenção pela tabela da bula (limites da bula sobrepostos em 50 e 80 mL/min). A tabela não vale para pacientes funcionalmente anéfricos: 15 mg/kg e depois 1,9 mg/kg/dia. Bula dá a fórmula de Cockcroft-Gault (homem: peso × (140 − idade) / (72 × creatinina); mulher: 0,85 × o valor), que superestima o clearance em choque, insuficiência cardíaca grave, oligúria, obesidade, hepatopatia, edema, ascite, debilitação ou desnutrição; medir o clearance assim que possível.

Função hepática (Child-Pugh)

Ajuste por função hepática

A bula não traz ajuste para insuficiência hepática (cerca de 5% da dose é metabolizada; pequena parte eliminada na bile).

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Ajuste renal

Bula: dose inicial de 15 mg/kg e manutenção pelo clearance de creatinina — > 80 mL/min: 500 mg 6/6 h ou 1 g 12/12 h; 50–80: 1 g a cada 1–3 dias; 10–50: 1 g a cada 3–7 dias; < 10: 1 g a cada 7–14 dias. Anéfricos: 15 mg/kg e depois 1,9 mg/kg/dia; anúria: 1 g a cada 7–10 dias. Pouco removida por hemodiálise convencional (alto fluxo remove ~17%); diálise peritoneal ambulatorial contínua exige doses a cada 3–5 dias.
Abrir ferramenta de ajuste renal

Contraindicações absolutas

  • Hipersensibilidade à vancomicina
  • Hipersensibilidade a outro glicopeptídeo

Contraindicações

Hipersensibilidade conhecida à vancomicina ou a outro glicopeptídeo (bula). Não administrar por via IM nem IV direta.

Contraindicações relativas e precauções

  • Insuficiência renal (ajustar dose e monitorar)
  • Perda auditiva prévia ou uso de outros ototóxicos
  • Uso concomitante de aminoglicosídeos ou outros nefrotóxicos
  • Gravidez (categoria C: só se absolutamente necessário)
  • Amamentação (descontinuar o medicamento ou a amamentação)

Contraindicações por via de administração

  • IM: Não administrar por via intramuscular: dor e necrose tecidual (bula).
  • IV direta: Não administrar por via intravenosa direta; somente infusão de no mínimo 60 minutos (bula).
  • Intracameral / intravítrea: Segurança e eficácia não estabelecidas; vasculite retiniana oclusiva hemorrágica (NeoFax).

Contraindicações outras situações

  • Alergia a milho ou derivados: Contraindicação da solução IV pré-misturada que contém glicose (NeoFax); não se aplica ao pó Novamicin®.

Reações adversas graves

  • Colite pseudomembranosa, de leve a risco de morte; considerar em diarreia associada ao antibiótico.
  • Reações cutâneas graves: SSJ, NET, DRESS (bula); também PEGA e dermatose bolhosa por IgA linear — suspender ao primeiro sinal (NeoFax).

Toxicidade

  • Ototoxicidade transitória ou permanente, sobretudo com doses excessivas, perda auditiva prévia, insuficiência renal ou outros ototóxicos (aminoglicosídeos); testes auditivos periódicos.
  • Nefrotoxicidade: ajustar a dose na disfunção renal; monitorar continuamente a função renal com insuficiência renal ou aminoglicosídeo.
  • Neutropenia reversível: monitorar leucócitos em tratamento prolongado ou com fármacos neutropênicos.
  • Uso intracameral ou intravítreo: vasculite retiniana oclusiva hemorrágica, inclusive perda permanente da visão; segurança e eficácia não estabelecidas (NeoFax).

Riscos relacionados à infusão

  • Infusão rápida (em poucos minutos) pode causar hipotensão exagerada, choque e, raramente, parada cardíaca; liberação de histamina causa a síndrome do homem vermelho. Diluir a no máximo 5 mg/mL, infundir a no máximo 10 mg/min e sempre em pelo menos 60 minutos.

Alertas regulatórios

  • Venda sob prescrição; uso restrito a estabelecimentos de saúde. Usar só em infecções causadas ou fortemente suspeitas de serem causadas por micro-organismos sensíveis.

Precauções clínicas

  • Irritante tecidual: IM ou extravasamento causam dor, hipersensibilidade local e necrose; administrar só por infusão IV.
  • Via intraperitoneal na diálise peritoneal ambulatorial: síndrome de peritonite química. Via intratecal: segurança e eficácia não avaliadas.
  • Com anestésicos (tiopental, propofol, sufentanila) e vecurônio: hipotensão, maior bloqueio neuromuscular e mais reações infusionais; infundir lentamente antes da indução anestésica.

Efeitos adversos graves

  • Hipotensão grave, choque e parada cardíaca com infusão rápida
  • Nefrotoxicidade e nefrite intersticial
  • Ototoxicidade (perda auditiva, muitas vezes permanente)
  • Colite pseudomembranosa
  • Neutropenia, agranulocitose e trombocitopenia
  • SSJ, NET, DRESS e vasculite
  • Necrose tecidual com IM ou extravasamento

Efeitos adversos comuns

  • Reações à infusão rápida (síndrome do homem vermelho, hipotensão, prurido, urticária)
  • Dor e tromboflebite no local de infusão

Efeitos adversos

Bula. Reações infusionais: dor, hipersensibilidade local e tromboflebite; com infusão rápida, reações anafilactoides (hipotensão, chiado, dispneia, urticária, prurido, choque, parada cardíaca) e síndrome do homem vermelho (calafrios ou febre, desmaio, taquicardia, queda da pressão, prurido, náusea ou vômito, eritema da parte superior do corpo) — comuns com velocidade > 10 mg/min, raras com administração correta. Raros: lesão renal (aumento de creatinina e ureia), nefrite intersticial, colite pseudomembranosa, perda auditiva, vertigem, tontura, zumbido, trombocitopenia, agranulocitose, erupções (inclusive dermatite esfoliativa), prurido, SSJ, NET, urticária, vasculite, febre medicamentosa, náusea, calafrios. Neutropenia reversível após 1 semana ou dose total > 25 g. DRESS. Peritonite química por via intraperitoneal.

Interações medicamentosas

  • Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina, tobramicina, estreptomicina, neomicina, canamicina)grave

    Aumento do risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade; perda auditiva pode ser permanente

    Conduta: Monitorar função renal, concentração sérica e audiometria; ajustar doses ou trocar antibiótico

  • Anfotericina B, polimixina B, colistina, bacitracina, cisplatina, ciclosporina, paromomicina, capreomicina, estreptozocina, carmustinagrave

    Aumento do risco de toxicidade renal e auditiva

  • Diuréticos de alça (furosemida, bumetanida, ácido etacrínico)moderada

    Aumento do risco de ototoxicidade e nefrotoxicidade; furosemida associada a mais lesão renal aguda em UTI pediátrica (NeoFax)

  • Ácido acetilsalicílico e outros salicilatosmoderada

    Aumento do risco de ototoxicidade

  • Anestésicos (tiopental, propofol, sufentanila) e vecurôniomoderada

    Hipotensão, maior depressão neuromuscular, reações anafilactoides e infusionais

    Conduta: Infundir a vancomicina lentamente antes da indução anestésica

  • Anti-histamínicos, buclizina, ciclizina, meclizina, fenotiazinas, tioxantenos, trimetobenzamidaleve

    Podem mascarar zumbido, tontura ou vertigem da ototoxicidade

  • Dexametasonaleve

    Redução da penetração da vancomicina no líquor (estudos em animais)

    Conduta: Na meningite, dar a dexametasona antes ou junto com a primeira dose

Outras interações

Bula: nefrotóxicos e/ou ototóxicos (colistina, estreptomicina, neomicina, canamicina, tobramicina, gentamicina, amicacina, anfotericina B, bacitracina, cisplatina, paromomicina, polimixina B, ciclosporina, ácido etacrínico, furosemida, bumetanida, capreomicina, estreptozocina, carmustina, ácido acetilsalicílico e outros salicilatos) aumentam o risco de toxicidade renal e auditiva; a perda auditiva pode progredir para surdez e costuma ser permanente — fazer audiometria. Anti-histamínicos, buclizina, ciclizina, meclizina, fenotiazinas, tioxantenos e trimetobenzamida podem mascarar sinais de ototoxicidade. Anestésicos (tiopental, propofol, sufentanila) e vecurônio: hipotensão, maior bloqueio neuromuscular, reações anafilactoides e infusionais — infundir antes da indução. Dexametasona reduz a penetração liquórica (animais): dar antes ou junto com a primeira dose. NeoFax: furosemida concomitante associada a mais lesão renal aguda em UTI pediátrica.

Populações especiais

Gestantes

Categoria C (ANVISA (bula brasileira))

Categoria C (bula Novamicin®). Vancomicina encontrada no sangue do cordão; estudo limitado (2º e 3º trimestres) sem perda auditiva neurossensorial ou nefrotoxicidade atribuível. Administrar a grávidas somente se absolutamente necessário.

Categoria de risco é dado da fonte, não uma avaliação definitiva de segurança.

Lactantes

Evitar / avaliar

Uso criterioso no aleitamento ou na doação de leite. Excretada no leite humano: descontinuar o medicamento ou a amamentação, considerando a importância do medicamento para a mãe (bula).

Crianças

Uso aprovado a partir de Recém-nascidos (bula traz doses desde a primeira semana de vida)

> 1 mês a 12 anos: 10 mg/kg a cada 6 h ou 20 mg/kg a cada 12 h. Até 1 mês: 15 mg/kg inicial e 10 mg/kg a cada 12 h (1ª semana) ou a cada 8 h (2ª semana a 1 mês). Controlar a concentração sérica em prematuros e lactentes jovens. Depuração 2 a 3 vezes maior que em adultos; meia-vida 3–4 h em lactentes e 2–3 h em crianças (NeoFax).

Recém-nascidos e prematuros

Bula: 15 mg/kg inicial; 10 mg/kg a cada 12 h na 1ª semana e a cada 8 h da 2ª semana a 1 mês. NeoFax: 10 a 15 mg/kg/dose com intervalo pela idade pós-menstrual (≤ 29 sem: 18 h até 14 dias, depois 12 h; 30–36 sem: 12 h até 14 dias, depois 8 h; 37–44 sem: 12 h até 7 dias, depois 8 h; ≥ 45 sem: 6 h); MRSA grave 10 a 20 mg/kg a cada 8 a 48 h guiado por AUC; antraz e ECMO com esquemas próprios. Lesão renal aguda 2,7% em UTI neonatal, maior com vale > 15 mg/L; furosemida concomitante aumenta o risco.

Idosos

A queda natural da filtração glomerular eleva a concentração sérica; maior chance de função renal diminuída.

Dose: Mesmas doses de adultos, ajustadas pela função renal; monitorar audiograma, urina, função renal, hemograma e concentração sérica.

Insuficiência renal ou hepática

Ver ajustes renal e hepático

Cuidados de enfermagem

Reconstituir com água para injetáveis usando agulha 30x8 ou 25x8 e inspecionar partículas. Diluir a ≤ 5 mg/mL (500 mg em 100 mL; 1 g em 200 mL) em SF 0,9%, glicose 5% ou Ringer lactato e infundir em ≥ 60 min (1 g em 2 h), a ≤ 10 mg/min, em bomba. Fazer rodízio dos locais de infusão (exceto cateter central) e observar dor, tromboflebite e extravasamento. Interromper a infusão se houver hipotensão, rubor ou síndrome do homem vermelho e reiniciar mais devagar. Não misturar com outros medicamentos; em Y, suspender um enquanto corre o outro. Com anestesia, infundir antes da indução. Coletar níveis séricos conforme protocolo; acompanhar creatinina, diurese, audição, hemograma e diarreia.

Parâmetros clínicos

  • Audiometria / função auditiva

    Frequência: Periódica; obrigatória com fármacos ototóxicos

    Ototoxicidade transitória ou permanente; picos > 50 mcg/mL relacionados à ototoxicidade (bula, NeoFax).

  • Reações infusionais (hipotensão, rubor, síndrome do homem vermelho)

    Frequência: Durante e logo após cada infusão

    Interromper a infusão se ocorrer; reações cessam prontamente na maioria (bula, NeoFax).

  • Local de infusão (dor, tromboflebite, extravasamento)

    Frequência: Durante a terapia

  • Diarreia (colite pseudomembranosa)

    Frequência: Durante e após o tratamento

  • Pele (SSJ, NET, DRESS, PEGA, dermatose bolhosa por IgA linear)

    Frequência: Durante o tratamento

    Suspender ao primeiro sinal (NeoFax).

Exames laboratoriais

  • Função renal (creatinina, ureia) e exame de urina

    Frequência: Contínua em insuficiência renal ou com aminoglicosídeo; periódica nos demais

    Principalmente em idosos e com função renal diminuída (bula).

  • Hemograma (leucócitos, plaquetas)

    Frequência: Periódico em tratamento prolongado ou com fármacos neutropênicos

    Neutropenia reversível após ~1 semana ou dose total > 25 g (bula); após > 3 semanas (NeoFax).

Nível sérico

  • Concentração sérica de vancomicina (pico e equilíbrio)

    Alvo: Pico < 40–50 mcg/mL; concentração de equilíbrio 5–15 mcg/mL

    Bula: regime ideal; CIM de suscetíveis < 5 mcg/mL. Recomendável em prematuros e lactentes jovens.

  • AUC/CIM de vancomicina

    Frequência: Iniciar 24 a 48 h após o início em infecções graves por MRSA · Alvo: AUC 400 mg·h/L (CIM 1 mg/L), podendo chegar a 600; manter AUC < 800 e vale < 15 mg/L para reduzir lesão renal

    NeoFax: monitorização guiada por AUC recomendada em todas as idades pediátricas, inclusive neonatos (software bayesiano ou 2 amostras); vale isolado de 15–20 mg/L não é mais recomendado.

  • Vale de vancomicina em neonatos

    Alvo: Cerca de 10 mg/L (7 a 15) para CIM ≤ 1 mg/L

    NeoFax: nem vale nem AUC se correlacionaram com desfecho clínico em neonatos.

  • Vancomicina no líquor (infecção de derivação)

    Alvo: Vale de 5 a 10 mg/L

    Considerar para avaliar concentração e acúmulo (NeoFax).

  • Vancomicina pré-diálise

    Frequência: No mínimo semanal; em até 24 h após iniciar terapia renal substitutiva contínua

    NeoFax.

Revisado em 16/10/2026por Conferência por IA (Claude) contra a fonte, a pedido do MedEscore

Características

Antibiótico glicopeptídeo tricíclico derivado de Amycolatopsis orientalis (antes Nocardia orientalis), ativo contra Gram-positivos. Pó quase branco a marrom; após reconstituição, solução límpida castanha. Frascos-ampola de 500 mg e 1 g, dose única, rolha sem látex. Venda sob prescrição, uso restrito a estabelecimentos de saúde.

Mecanismo de ação

Bactericida sobre Gram-positivos por inibição da biossíntese da parede celular, alteração da permeabilidade da membrana citoplasmática e da síntese de RNA (bula). Bacteriostática para enterococos; morte principalmente tempo-dependente (NeoFax).
Absorção
Baixa absorção pelo trato gastrintestinal; infecções sistêmicas exigem infusão IV (bula).
Distribuição
Volume de distribuição de 0,5 a 1 L/kg (0,7 L/kg nos cálculos), com redistribuição que dificulta medir o pico. Concentrações inibitórias nos líquidos pleural, pericárdico, ascítico e sinovial, urina, líquido de diálise peritoneal e tecidos do átrio; não penetra prontamente o líquor sem meninges inflamadas (bula). Ligação proteica ~55% em adultos; Vd 0,3–0,9 L/kg em lactentes e 0,5–0,8 L/kg em crianças (NeoFax).
Metabolismo
Cerca de 5% da dose é metabolizada (bula).
Meia-vida
Média de 6 h (4 a 11 h) com função renal normal; cerca de 7 dias (6 a 10) na oligúria ou anúria (bula). 3 a 4 h em lactentes e 2 a 3 h em crianças (NeoFax).
Eliminação
75–90% renal por filtração glomerular; pequena parte na bile; clearance próximo ao da creatinina. Muito pouco removida por hemodiálise ou diálise peritoneal; hemodiálise de alto fluxo remove ~17%; hemofiltração e hemoperfusão aumentam o clearance (bula). Depuração 2 a 3 vezes maior em pediatria (NeoFax).
Excreção
Urina, inalterada.

Antimicrobiano

Espectro de ação
Bula: atividade in vitro e clínica contra Gram-positivos aeróbios — difteroides, enterococos (Enterococcus faecalis), estafilococos incluindo S. aureus e S. epidermidis (inclusive cepas heterogêneas resistentes à meticilina), Streptococcus bovis e estreptococos do grupo viridans. Atividade in vitro de significado clínico não estabelecido: Listeria monocytogenes, S. pyogenes, S. pneumoniae (inclusive resistentes à penicilina), S. agalactiae, Actinomyces, Lactobacillus e Bacillus. Inativa contra bacilos Gram-negativos, micobactérias e fungos.
Atividade
Tempo-dependente
Resistência
Não há resistência cruzada entre a vancomicina e outras classes de antibióticos (bula). Pontos de corte CLSI na bula: CIM suscetível ≤ 4, intermediário 5–15, resistente ≥ 16 mcg/mL.
Observações
Bactericida para a maioria dos Gram-positivos e bacteriostática para enterococos; morte principalmente tempo-dependente; CIM dos sensíveis ≤ 1 mg/L; monitorização por AUC/CIM (NeoFax). Sinergismo in vitro com aminoglicosídeo contra S. aureus, estreptococos não enterococos do grupo D, enterococos e grupo viridans (bula).
1g inj500mg inj500mg

IV

Pó para solução injetável (frasco-ampola de vidro transparente)

  • 500 mg · Novamicin®

    Fresenius Kabi Brasil · Caixa com 50 frascos-ampola · Registro ANVISA 1.0041.0188

  • 1 g · Novamicin®

    Fresenius Kabi Brasil · Cartucho com 1 frasco-ampola ou caixa com 25 frascos-ampola · Registro ANVISA 1.0041.0188

Informações adicionais

Fontes: bula Novamicin® (Fresenius Kabi, Novamicin_PS_BU07, Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 15/12/2025) e NeoFax (Micromedex), monografia Vancomycin, nov/2024. Superdose: oligúria ou falência renal; suporte com monitorização de eletrólitos, fluidos, audição, hemograma (plaquetas, leucócitos), função renal e vestibular; muito pouco removida por diálise; hemofiltração e hemoperfusão com resina polissulfônica aumentam o clearance; intoxicação 0800 722 6001. Conservar o pó a 15–30 °C, protegido da luz e da umidade; validade 24 meses.

  • Hicovan

    Blau Farmaceutica

  • Novamicin

    Fresenius Kabi Brasil, Newcom Farmaceutica

  • Vancocina CP

    Antibióticos do Brasil

    a partir deR$ 1.866,73

  • Vancoson

    Blau Farmaceutica

    a partir deR$ 57,30

  • Vancotrat

    União Química Farmacêutica Nacional

Menor PMC

R$ 57,30

Vancoson

Maior PMC

R$ 4.851,58

Cloridrato de Vancomicina

Apresentações

4

+21 hospitalares

Laboratórios

2

ICMS 18%

  • VancosonSimilar

    500 MG PO SOL INJ IV CT FA VD TRANS TIPO 1 + AMP DIL X 10 ML

    Blau Farmaceutica

    R$ 57,30
  • Vancocina CPNovoRetém receita

    500 MG PO SOL INJ CX 25 FA VD TRANS

    Antibióticos do Brasil

    R$ 1.866,73
  • Vancocina CPNovoRetém receita

    1 G PO SOL INJ CX 25 FA VD TRANS

    Antibióticos do Brasil

    R$ 3.361,98
  • Cloridrato de VancomicinaGenérico

    500 MG PÓ SOL INJ IV CX 100 FA VD TRANS

    Blau Farmaceutica

    R$ 4.851,58

PMC = preço máximo ao consumidor com ICMS de 18% (escolha a alíquota do seu estado). A farmácia pode cobrar menos, nunca mais. Lista CMED/ANVISA publicada em 09/10/2026, atualizada automaticamente. Fonte oficial

  1. [1]Fresenius Kabi Brasil Ltda.. Novamicin® (cloridrato de vancomicina) pó para solução injetável 500 mg e 1 g — bula para o profissional de saúde Novamicin_PS_BU07 (reg. 1.0041.0188). Fresenius Kabi Brasil (bula atualizada conforme Bula Padrão aprovada pela Anvisa em 15/12/2025), 2025
  2. [2]Merative US L.P.. Vancomycin — NeoFax Drug Monograph Summary, novembro de 2024. Micromedex NeoFax (Merative), 2024

Fontes dos dados verificados

Última revisão clínica: 16/10/2026

Bula atualizada em 17/10/2026

Blocos com o selo “Revisado” têm fonte e data de revisão clínica. Os demais textos são conteúdo de apoio: confira a bula oficial (ANVISA).