Avaliação Neonatal em Sala de Parto

Impressões Clínicas da Sala de Parto

Dados Maternos

Classificação sanguínea materna

Parto

Tipo de parto

Apresentação

Cordão Umbilical

Clampeamento

Alterações do cordão

Membranas e Líquido Amniótico

Tempo de bolsa rota (horas)

Corioamnionite

Líquido amniótico

APGAR

10'

Adaptação Respiratória

Medicações ao Nascimento

Prevenção de Hipotermia

Manobras de Reanimação

Condições Clínicas e Complicações

Tocotraumatismo

Complicações

Calculadora de Idade Gestacional

Data da Avaliação

A IG será calculada até esta data:

1. Pela Data da Última Menstruação (DUM)

Informe a data da última menstruação.

2. Pela Ultrassonografia (USG)

Preencha a IG fornecida pela USG e a data em que o exame foi realizado.

Semanas

Dias

Data da USG

3. Pelo Método Capurro (Neonatal)

Selecione a característica física que melhor se aplica ao recém-nascido para cada critério.

Formação do Mamilo

Pouco visível, sem aréola+0

Aréola bem definida e lisa (diâm. < 0,75cm)+5

Aréola bem definida, borda não elevada (diâm. > 0,75cm)+10

Borda elevada (diâm. > 0,75cm)+15

Pregas Plantares

Sem pregas+0

Marcas mal definidas sobre a parte anterior da planta+5

Marcas bem definidas sobre a metade anterior e sulcos no terço anterior+10

Sulcos em mais da metade anterior da planta+15

Textura da Pele

Muito fina, gelatinosa+0

Fina e lisa+4

Lisa, discreta descamação superficial+8

Grossa, sulcos superficiais, descamação nas mão e pés+12

Grossa apergaminhada, com sulcos profundos+16

Formação da Orelha

Chata, disforme, pavilhão não encurvado+0

Pavilhão parcialmente encurvado na borda+5

Pavilhão parcialmente encurvado em toda borda superior+10

Pavilhão totalmente encurvado+15

Glândula Mamária

Não palpável+0

Palpável, diâmetro menor a 0,5cm+5

Diâmetro entre 0,5 a 1cm+10

Diâmetro maior a 1cm+15

Score Atual do Capurro: 0/76Selecione todos os 5 critérios para calcular a IG.

Resultados

USG:Preencha semanas, dias e data da USG.

Antropometria

Avaliação Antropométrica Neonatal

Dados de Entrada

IG (Semanas)

IG (Dias)

Sexo

Peso (g)

Estatura (cm)

PC (cm)

Classificação

IG: RN PRÉ-TERMO EXTREMO (0 SEMANAS)

Peso: PESO: ND

PC: PC: ND

**Preencha a Idade Gestacional (Semanas e Dias) e o Sexo** para gerar os gráficos de crescimento.

Hipóteses Diagnósticas e Risco

Hipóteses Diagnósticas

Marque os fatores de risco presentes. As categorias com itens selecionados serão incluídas na nota final.

Hipóteses para Nota Final

Nenhuma hipótese selecionada.

Geração de Condutas Neonatais

Seleção da Conduta

CONDUTA PADRÃO (SIMPLES)

ITENS DESSA CONDUTA:

-ASSISTÊNCIA AO RN
-SECAGEM EM BERÇO AQUECIDO
-VIT. K, CREDÊ, ÁLCOOL À 70% EM COTO UMBILICAL
-COLHIDO SANGUE PARA CS
-SEIO MATERNO LIVRE
-PESO DIÁRIO
-AO ALOJ. CONJUNTO
-VPM

CONDUTA PADRÃO COM EXAMES (S/ RISCO)

RISCO DE HIPOGLICEMIA (PIG, GIG, MÃE DM)

ICTERICIA NEONATAL

FILHO(A) DE MÃE COM B24 - HIV

FILHO(A) DE MÃE COM SÍFILIS (SC)

FILHO(A) DE MÃE COM HEPATITE B (HBsAg POSITIVO)

RECÉM-NASCIDO PRÉ-TERMO (<37 SEMANAS)

SUSPEITA DE SEPSE NEONATAL

RN COM RISCO CARDIORRESPIRATÓRIO

RISCO DE HEMORRAGIA INTRAVENTRICULAR (PREMATURO <32 SEMANAS)

RN EM RISCO DE HIPOTERMIA

Nota Final

Relatório