Manejo CAD/HSS

CAD Pediátrica

Dados do Paciente

Método de Manutenção

100/50/20 mL/kg/24h

Paciente

Peso (kg) *

Grau de Desidratação

Exames

Na⁺ (mEq/L)

K⁺ (mEq/L)

Glicemia

Glicemia Atual (mg/dL)

Glicemia Anterior (mg/dL)

Protocolo

Método de Fluidoterapia

PRESCRIÇÃO –

Peso: 9 kg | Método: duas-bolsas

EXPANSÃO

Normal

Bólus: 120 mL NaCl 0,9% IV em 1 hora

(10–20 mL/kg) – Iniciar imediatamente

Choque

Administrar NACL0.9% ou RL 20 mL/kg (máx 1 L) IV bolus em 20 min
Push rápido em 5–10 min se paciente hipotenso
Repetir 20 mL/kg (máx 1 L) se hipoperfusão persistente

MANUTENÇÃO (48h)

Solução base: NaCl 0,45% (Na > 145)

Potássio: 40 mEq/L (K < 4,5)

Taxa/h (Bolsa A): 30 mL/h (≈ 6.6 mL/kg/h – calculado)

Perdas: 630 mL

Volume 48h: 2430 mL

Insulina IV Contínua

0.075 U/kg/h (0.67 U/h)

Queda 120 mg/dL > 70 → Reduzir insulina (−25%).

NaCl 0,9% 99 mL + 1 mL Insulina Regular (100 UI/mL) - 1U/mL

Liberada

PREPARO DAS BOLSAS (≈510 mL cada)

A
SOLUÇÃO BASE

250 mL NaCl 0,9% + 250 mL AD + 16 mL KCl 19,1%

→ Infundir a 30 mL/h

B
SOLUÇÃO BASE + GLICOSE

125 mL NaCl 0,9% + 125 mL AD + 16 mL KCl 19,1% + 250 mL SG10%

→ Infundir a 29 mL/h

Simulação Visual da Fluidoterapia

BOLSA A

BOLSA B

Insulina